Griseofulvina V: Tratamiento Antifúngico Oral de Amplio Espectro
| Dosificación del producto: 300mg | |||
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Sinónimos
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Griseofulvina V representa un antifúngico oral clásico y eficaz, derivado de Penicillium griseofulvum, indicado específicamente para el tratamiento de infecciones dermatofíticas que afectan la piel, el cabello y las uñas. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la mitosis fúngica mediante la disrupción del huso mitótico, lo que impide la replicación de los dermatofitos. Este medicamento se caracteriza por su capacidad de depositarse selectivamente en tejidos queratinizados previamente infectados, proporcionando una acción persistente contra Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton. La formulación en micronización (Grifulvin V) mejora significativamente la biodisponibilidad gastrointestinal, optimizando la absorción y distribución tisular.
Características
- Principio activo: Griseofulvina micronizada 125 mg, 250 mg o 500 mg por comprimido
- Clase terapéutica: Antifúngico oral del grupo de las benzofuranas
- Mecanismo de acción: Inhibición de la mitosis fúngica mediante unión a tubulina
- Espectro de actividad: Dermatofitos (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, Microsporum canis, M. audouinii, Epidermophyton floccosum)
- Farmacocinética: Absorción variable mejorada con comidas grasas, vida media de 9-24 horas
- Metabolismo: Hepático principalmente mediante desmetilación y conjugación glucurónica
- Excreción: Principalmente renal (≈50%) y fecal (≈36%)
Beneficios
- Alta afinidad por tejidos queratinizados (piel, cabello, uñas) donde se acumula progresivamente
- Eficacia comprobada en tiñas del cuero cabelludo (tinea capitis), cuerpo (tinea corporis) y pies (tinea pedis)
- Micronización que garantiza mayor biodisponibilidad y dosificación menos frecuente
- Amplio historial de uso clínico con perfil de seguridad bien establecido
- Opción terapéutica económica comparada con antifúngicos azoles más nuevos
- Permite tratamiento ambulatorio evitando hospitalizaciones por infecciones extensas
Uso común
Grifulvin V está indicado para el tratamiento de infecciones por dermatofitos que son refractarias a tratamiento tópico o que por su extensión/localización requieren terapia sistémica. Las principales indicaciones incluyen tinea capitis (especialmente en niños), onicomicosis (tiña ungueal) cuando afecta múltiples uñas o matriz ungueal, tinea corporis extensa o granulomatosa, y tinea pedis crónica hiperqueratósica. También se emplea en tinea barbae y tinea manus cuando existe afectación folicular profunda. La selección debe basarse en confirmación micológica (KOH o cultivo) previa al tratamiento.
Dosificación y administración
La dosis debe individualizarse según el peso corporal, localización de la infección y gravedad. Adultos: 500 mg a 1 g diarios en dosis única o dividida. Niños: 10-15 mg/kg/día (máximo 1 g/día). Para tinea capitis: mínimo 4-6 semanas; onicomicosis: 4-6 meses para uñas de manos, 6-12 meses para uñas de pies. Administrar con alimentos ricos en grasas para mejorar absorción. La terapia debe continuarse hasta resolución clínica y micológica, no solo hasta desaparición de síntomas. Evaluar progreso mediante cultivos seriados cada 4-6 semanas.
Precauciones
Monitorizar función hepática (transaminasas) antes del tratamiento y periódicamente durante terapia prolongada. Realizar hemograma completo ante sospecha de hematotoxicidad. Puede causar fotosensibilidad: recomendar protección solar estricta. Embarazo (categoría C): evitar uso salvo beneficios claramente mayores que riesgos. Lactancia: se excreta en leche materna. Puede disminuir eficacia de anticonceptivos orales; recomendar método barrera adicional. Precaución en pacientes con porfiria, lupus eritematoso sistémico o hipersensibilidad a penicilinas (reactividad cruzada teórica).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a griseofulvina o componentes de la formulación. Enfermedad hepática activa o crónica significativa. Insuficiencia hepática descompensada. Porfiria aguda intermitente, porfiria cutánea tarda o coproporfiria. Lupus eritematoso sistémico activo. Uso concomitante con terfenadina, astemizol o cisaprida (riesgo de arritmias cardíacas). Menores de 2 años (seguridad no establecida).
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (≥1%): cefalea (15%), náuseas (8%), diarrea (4%), mareos (3%), fotosensibilidad (5%). Poco frecuentes (0.1-1%): urticaria, rash maculopapular, angioedema, proteinuria, parestesias. Raros (<0.1%): hepatitis colestásica, neutropenia, leucopenia, síndrome similar al lupus, síndrome de Stevens-Johnson. Muy raros: anemia aplásica, agranulocitosis, psicosis, vértigo severo. La mayoría de efectos adversos son dosis-dependientes y reversibles al suspender el tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Disminuye eficacia de warfarina (requiere ajuste dosis y monitorización INR). Barbitúricos disminuyen concentraciones de griseofulvina. Alcohol puede causar reacción tipo disulfiram (rubor, taquicardia, hipotensión). Reduce efectividad de anticonceptivos orales (aumento riesgo de embarazo). Potencia efectos hepatotóxicos de paracetamol, isoniazida y otros hepatotóxicos. Contraindicado con astemizol, terfenadina o cisaprida (prolongación QT). Puede interferir con metabolismo de ciclosporina, teofilina y fenitoína.
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar olvido. Si el olvido es frecuente, considerar estrategias de adherencia o ajustar horario de administración. En tratamientos prolongados, ocasional omisión no afecta significativamente eficacia debido a acumulación tisular progresiva.
Sobredosis
No se han reportado casos fatales. Síntomas esperados: náuseas severas, vómitos, diarrea, cefalea intensa, confusión. Manejo: lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado, medidas de soporte. No existe antídoto específico. Diálisis no efectiva por alta unión proteica. Monitorizar función hepática y hemograma en sobredosis significativas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. No refrigerar. Mantener fuera del alcance de niños. Desechar adecuadamente tras fecha de caducidad. No transferir a pastilleros no herméticos que permitan degradación por luz.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no reemplaza criterio médico profesional. La prescripción de Griseofulvina V requiere diagnóstico confirmado y supervisión médica. Sólo debe utilizarse bajo indicación y seguimiento de profesional sanitario calificado. Lea el prospecto completo antes de utilizar este medicamento. Reporte cualquier efecto adverso a su sistema nacional de farmacovigilancia.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran tasas de curación micológica del 70-90% en tinea capitis tras 6-8 semanas de tratamiento. En onicomicosis, respuesta completa requiere terapia prolongada (40-60% de curación a 12 meses). Revisiones sistemáticas confirman su posición como tratamiento de primera línea en tiñas del cuero cabelludo pediátricas. Perfil de seguridad aceptable con monitorización adecuada. La micronización mejora significativamente la biodisponibilidad respecto a formulaciones no micronizadas (aumento del 50-100% en AUC). Resistencia documentada pero poco frecuente en práctica clínica actual.