Geodon (ziprasidona) es un antipsicótico atípico de segunda generación indicado para el tratamiento de la esquizofrenia y los episodios maníacos o mixtos asociados al trastorno bipolar. Desarrollado con un perfil farmacológico único, actúa como antagonista de los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2A, ofreciendo un equilibrio eficaz entre la mejora sintomática y la tolerabilidad. Su formulación está diseñada para proporcionar un control sintomático sostenido con un perfil metabólico favorable en comparación con otros antipsicóticos.

Características

• Principio activo: Clorhidrato de ziprasidona
• Presentaciones: Cápsulas de 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg
• Farmacocinética: Vida media de aproximadamente 7 horas
• Metabolismo: Hepático, principalmente vía CYP3A4
• Biodisponibilidad: Aumenta hasta el 100% con la ingesta de alimentos
• Unión a proteínas plasmáticas: Aproximadamente 99%

Beneficios

• Control eficaz de los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia
• Estabilización del estado de ánimo en episodios bipolares agudos
• Perfil metabólico favorable con menor riesgo de aumento de peso
• Reducción del riesgo de efectos extrapiramidales en comparación con antipsicóticos típicos
• Posibilidad de dosificación bidiana para mantener concentraciones terapéuticas estables
• Formulación que permite su administración con alimentos para optimizar la absorción

Uso común

Geodon está indicado para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos, demostrando eficacia en la reducción de síntomas positivos (como delirios y alucinaciones) y negativos (como embotamiento afectivo y apatía). También está aprobado para el tratamiento de episodios maníacos o mixtos agudos asociados al trastorno bipolar I, como monoterapia o como complemento de litio o valproato. Puede considerarse en pacientes que han mostrado intolerancia a otros antipsicóticos atípicos, particularmente aquellos con preocupaciones metabólicas.

Dosificación y administración

Esquizofrenia:

• Dosis inicial: 20 mg dos veces al día con alimentos
• Ajuste posológico: Puede aumentarse a 40 mg, 60 mg u 80 mg dos veces al día según respuesta y tolerabilidad
• Dosis máxima recomendada: 80 mg dos veces al día

Trastorno bipolar:

• Dosis inicial: 40 mg dos veces al día con alimentos
• Ajuste posológico: Puede aumentarse a 60 mg u 80 mg dos veces al día al segundo día de tratamiento
• Dosis máxima recomendada: 80 mg dos veces al día

La administración debe realizarse siempre con una comida de al menos 500 calorías para asegurar una absorción óptima. Los ajustes de dosis deben realizarse gradualmente bajo supervisión médica, considerando la respuesta clínica y la aparición de efectos adversos.

Precauciones

• Monitorizar regularmente el intervalo QT en el ECG, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular
• Evaluar periódicamente peso, índice de masa corporal y perfil metabólico (glucosa en ayunas, lípidos)
• Supervisar la aparición de síntomas extrapiramidales y discinesia tardía
• Precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal moderada a grave
• Considerar riesgo de aspiración por disfagia en pacientes mayores con demencia
• Vigilar signos de síndrome neuroléptico maligno (fiebre, rigidez muscular, alteración del estado mental)
• Evaluar riesgo de hiperprolactinemia y sus consecuencias clínicas

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida a la ziprasidona o cualquier componente de la formulación
• Pacientes con intervalos QT prolongados confirmados (QTc > 500 mseg)
• Historia de arritmias cardíacas, incluido infarto de miocardio reciente o insuficiencia cardíaca descompensada
• Uso concomitante con otros medicamentos que prolonguen el intervalo QT
• Pacientes con hipokalemia o hipomagnesemia no corregida
• Combinación con inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol)

Efectos secundarios posibles

Muy frecuentes (≥10%):

• Somnolencia
• Cefalea
• Mareo
• Náuseas

Frecuentes (1-10%):

• Insomnio
• Ansiedad
• Estreñimiento
• Dispepsia
• Visión borrosa
• Hipotensión ortostática
• Acatisia
• Temblor

Poco frecuentes (0.1-1%):

• Síncope
• Taquicardia
• Rash cutáneo
• Aumento de peso moderado
• Elevación de transaminasas

Raros (<0.1%):

• Discinesia tardía
• Síndrome neuroléptico maligno
• Convulsiones
• Priapismo
• Reacciones alérgicas graves

Interacciones medicamentosas

• Inhibidores del CYP3A4: Aumentan significativamente las concentraciones de ziprasidona (contraindicados)
• Inductores del CYP3A4: Disminuyen las concentraciones de ziprasidona (ajustar dosis)
• Fármacos que prolongan QT: Mayor riesgo de arritmias (evitar combinación)
• Antihipertensivos: Potenciación del efecto hipotensor
• Depresores del SNC: Potenciación de efectos sedantes
• Levodopa y agonistas dopaminérgicos: Antagonismo del efecto terapéutico

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si la siguiente dosis está próxima, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Mantener la administración con alimentos para asegurar la absorción adecuada.

Sobredosis

Los síntomas pueden incluir somnolencia, sedación, taquicardia, hipotensión, prolongación del intervalo QT y alteración del estado de conciencia. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardíaca continua con ECG, mantenimiento de la vía aérea y estabilización hemodinámica. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica del fármaco.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en envase original bien cerrado, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños y mascotas. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los medicamentos no utilizados según las normativas locales.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El tratamiento con Geodon debe ser iniciado y supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y la respuesta clínica. Reportar cualquier efecto adverso al profesional sanitario correspondiente.

Evaluaciones clínicas

Los estudios pivotales demostraron la eficacia de Geodon en la reducción de las puntuaciones PANSS en esquizofrenia (mejora media de -15.2 puntos vs placebo) y en la escala de manía Young en trastorno bipolar (mejora media de -14.5 puntos vs placebo). El perfil de seguridad muestra una incidencia baja de efectos metabólicos, con aumento de peso promedio de 1.4 kg a largo plazo versus 4.2 kg con otros antipsicóticos atípicos. La prolongación del QTc promedio es de 9-14 mseg, dentro de márgenes clínicamente manejables con monitorización adecuada.