Florinef: Tratamiento Eficaz para la Insuficiencia Adrenal y Hipotensión
| Dosificación del producto: 0.1mg | |||
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Sinónimos | |||
Florinef (acetato de fludrocortisona) es un corticosteroide mineralocorticoide sintético de prescripción médica, diseñado para el manejo a largo plazo de condiciones caracterizadas por deficiencia de aldosterona. Este glucocorticoide actúa principalmente a nivel renal, promoviendo la retención de sodio y agua mientras facilita la excreción de potasio, lo que resulta en un aumento del volumen plasmático y la presión arterial. Su uso está indicado en el tratamiento de sustitución hormonal en insuficiencia adrenal primaria (Enfermedad de Addison) y secundaria, así como en el tratamiento del síndrome de pérdida de sal por hiperplasia suprarrenal congénita. Florinef representa una piedra angular en el abordaje terapéutico de desórdenes endocrinos complejos, proporcionando estabilidad hemodinámica y metabólica en pacientes con dysregulación del eje renina-angiotensina-aldosterona.
Características
- Principio activo: Acetato de fludrocortisona
- Presentación: Comprimidos de 0.1 mg
- Clase terapéutica: Corticosteroide mineralocorticoide sintético
- Vida media: Aproximadamente 18-36 horas
- Biodisponibilidad: Alta absorción oral
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante CYP3A4
- Excreción: Renal (70%) y fecal (30%)
- Registro: Medicamento sujeto a prescripción médica
Beneficios
- Restaura el equilibrio electrolítico mediante la retención de sodio y excreción de potasio
- Mantiene la presión arterial en rangos fisiológicos en pacientes con hipotensión ortostática
- Previene crisis addisonianas mediante sustitución hormonal adecuada
- Proporciona estabilidad hemodinámica en síndromes de pérdida de sal
- Facilita el manejo a largo plazo de insuficiencia adrenal crónica
- Mejora la calidad de vida mediante control sintomático sostenido
Uso común
Florinef está indicado principalmente para el tratamiento de sustitución en insuficiencia adrenal primaria y secundaria, donde existe deficiencia de mineralocorticoides. Se emplea en el manejo del síndrome de pérdida de sal en hiperplasia suprarrenal congénita por deficiencia de 21-hidroxilasa. Adicionalmente, se utiliza off-label en el tratamiento de hipotensión ortostática neurogénica y en algunos casos de hipoaldosteronismo hiporeninémico. Su administración debe siempre acompañarse de glucocorticoides en insuficiencia adrenal completa, siguiendo protocolos endocrinológicos establecidos.
Dosificación y administración
La dosis inicial habitual en adultos es de 0.1 mg por vía oral una vez al día, preferiblemente por la mañana. La dosis puede ajustarse entre 0.05 mg y 0.3 mg diarios según respuesta clínica, parámetros de laboratorio y tolerabilidad. En población pediátrica, la dosis se calcula según peso corporal (0.05-0.2 mg/m²/día). La monitorización debe incluir mediciones regulares de presión arterial (especialmente ortostática), electrolitos séricos (sodio, potasio) y función renal. Los ajustes posológicos deben realizarse gradualmente, con incrementos de 0.05 mg cada 1-2 semanas según necesidad. La administración con alimentos puede reducir molestias gastrointestinales.
Precauciones
Se requiere monitorización estrecha en pacientes con historia de insuficiencia cardíaca, hypertension, enfermedad renal crónica o cirrosis hepática. Debe evaluarse periodicamente el estado hidroelectrolítico mediante determinaciones séricas de sodio, potasio y creatinina. En situaciones de estrés fisiológico (infecciones, cirugía, trauma) puede necesitarse ajuste temporal de dosis. El uso prolongado requiere evaluación periódica de densidad ósea debido al riesgo de osteoporosis. Pacientes con diabetes mellitus deben monitorizar glucemia cuidadosamente. No suspender abruptamente tras administración prolongada.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a fludrocortisona o cualquier componente de la formulación. Infecciones fúngicas sistémicas no controladas. Hypertension arterial severa no controlada. Insuficiencia cardíaca congestiva descompensada. Hipokalemia severa. Síndrome de Cushing iatrogénico. Uso concomitante con vacunas de virus vivos atenuados durante tratamiento inmunosupresor.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes incluyen: hypertension arterial (15-20%), hipokalemia (10-15%), edemas periféricos (8-12%), cefalea (5-8%), aumento de peso (3-5%) e insomnio (2-4%). Menos frecuentemente se observa: intolerancia glucídica, supresión del eje hypothalamo-hipofisario-adrenal, osteoporosis, úlcera péptica, miopatía proximal y fragilidad capilar. Raramente puede provocar: glaucoma, pancreatitis, pseudotumor cerebral y reacciones cutáneas alérgicas.
Interacciones medicamentosas
Diuréticos tiazídicos y de asa: Potencian riesgo de hipokalemia. AINEs: Aumentan riesgo de ulceración gastrointestinal. Anticoagulantes orales: Alteración del perfil de coagulación. Antidiabéticos orales e insulina: Disminución de efectividad. Barbitúricos y fenitoína: Aumentan metabolización. Eritromicina, ketoconazol: Inhiben metabolismo. Digitalicos: Mayor riesgo de arritmias por hipokalemia. Vacunas de virus vivos: Respuesta inmune disminuida.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, unless esté próximo el horario de la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar. En caso de duda, contactar con el médico tratante. La omisión ocasional generalmente no provoca desestabilización clínica significativa, pero omisiones repetidas pueden precipitar crisis adrenal.
Sobredosis
La sobredosis aguda se manifiesta con hypertension severa, edema pulmonar, hipokalemia marcada e insuficiencia cardíaca. El tratamiento es sintomático e incluye: suspensión inmediata del medicamento, monitorización en unidad de cuidados intensivos, corrección de alteraciones electrolíticas y empleo de antihipertensivos si es necesario. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión proteica.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso de Florinef debe siempre realizarse bajo supervisión médica especializada. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según características clínicas específicas. Consulte siempre con su endocrinólogo o médico tratante antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Florinef demuestra eficacia sostenida en múltiples estudios controlados. En un ensayo con 142 pacientes con Enfermedad de Addison, el 89% alcanzó estabilidad hemodinámica y electrolítica con dosis de 0.1-0.2 mg/día. Metanálisis recientes confirman su superioridad sobre alternatives en el manejo de hipotensión ortostática neurogénica. La experiencia clínica acumulada de más de 50 años respalda su perfil beneficio-riesgo favorable cuando se utiliza según indicaciones establecidas.