Fertomid (clomifeno) es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos indicado para el tratamiento de la infertilidad anovulatoria. Este medicamento estimula el desarrollo folicular y desencadena la ovulación en mujeres con síndrome de ovario poliquístico u otros trastornos ovulatorios. Su mecanismo de acción se basa en el bloqueo de los receptores de estrógenos a nivel hipotalámico, lo que incrementa la secreción de gonadotropinas y promueve el crecimiento folicular. Fertomid representa una opción terapéutica fundamental en los protocolos de inducción de la ovulación.

Características

• Principio activo: Citrato de clomifeno
• Presentación: Tabletas de 50 mg
• Clase terapéutica: Inductor de la ovulación
• Mecanismo de acción: Modulador selectivo de los receptores de estrógenos
• Biodisponibilidad: Absorción oral rápida y casi completa
• Vida media de eliminación: 5-7 días
• Metabolismo: Hepático, mediante sistema CYP450
• Excreción: Principalmente fecal (≈50%)

Beneficios

• Inducción eficaz de la ovulación en mujeres anovulatorias
• Restablecimiento de ciclos menstruales regulares
• Incremento significativo de las tasas de gestación espontánea
• Protocolo de administración sencillo y bien tolerado
• Coste-efectividad superior frente a alternativas gonadotrópicas
• Monitoreo mediante ecografía transvaginal y determinaciones hormonales

Uso común

Fertomid está indicado específicamente para el tratamiento de la infertilidad femenina por anovulación, particularmente en casos de síndrome de ovario poliquístico (SOP). También se emplea en protocolos de estimulación ovárica controlada para técnicas de reproducción asistida de baja complejidad. Su uso debe restringirse a pacientes con función hipofisaria intacta y reserva ovárica adecuada, confirmada mediante determinación de FSH basal y recuento de folículos antrales.

Dosificación y administración

El tratamiento con Fertomid debe iniciarse con 50 mg (1 comprimido) diarios durante 5 días, comenzando entre el tercer y quinto día del ciclo menstrual. En ausencia de respuesta ovulatoria, la dosis puede incrementarse a 100 mg/día en ciclos subsecuentes. La dosis máxima recomendada es de 150 mg/día. La monitorización ecográfica debe realizarse entre los días 10-12 del ciclo para evaluar respuesta folicular. Se recomienda mantener relaciones sexuales programadas 24-36 horas después de la detección del pico de LH.

Precauciones

Se requiere evaluación ginecológica completa previa al tratamiento, incluyendo descarte de embarazo y evaluación de permeabilidad tubárica. Debe monitorizarse el desarrollo folicular mediante ecografía seriada para prevenir el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Se recomienda limitar el tratamiento a 6 ciclos consecutivos debido al potencial efecto antiestrogénico endometrial. En pacientes con historia personal o familiar de cáncer de ovario, debe evaluarse minuciosamente la relación riesgo-beneficio.

Contraindicaciones

• Embarazo confirmado o sospechado
• Insuficiencia hepática activa
• Sangrado genital no diagnosticado
• Quistes ováricos no relacionados con SOP
• Hipersensibilidad al clomifeno o excipientes
• Tumores dependientes de estrógenos
• Tromboflebitis o trastornos tromboembólicos activos

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen sofocos (≈10%), molestias abdominales (≈7%) y distensión abdominal (≈5%). Menos frecuentemente se observan náuseas, vómitos, cefalea y visión borrosa. El efecto adverso más significativo es el síndrome de hiperestimulación ovárica (1-2%), que puede manifestarse con dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y aumento de peso rápido. El riesgo de gestación múltiple se estima en 6-8%, predominantemente gemelar.

Interacciones medicamentosas

Fertomid puede interactuar con anticoagulantes orales (potenciación del efecto anticoagulante), tamoxifeno (potenciación de efectos antiestrogénicos) y inductores enzimáticos del CYP450 (disminución de concentraciones plasmáticas). La administración concomitante con gonadotropinas requiere ajuste de dosis y monitorización intensiva. No se recomienda su uso conjunto con moduladores hormonales de acción central.

Dosis olvidada

En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado. Si está próximo el horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema posológico regular. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. La eficacia del tratamiento puede verse comprometida si se omiten múltiples dosis durante el ciclo de tratamiento.

Sobredosificación

La sobredosificación aguda puede manifestarse con náuseas, vómitos, sofocos intensos y alteraciones visuales. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. Se recomienda lavado gástrico si la ingestión ha ocurrido en las últimas 4 horas. Monitorizar función hepática y realizar evaluación ginecológica completa. Los casos severos pueden requerir hospitalización para manejo de complicaciones.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Las tabletas deben conservarse en su blíster original hasta el momento de su administración.

Advertencia legal

Fertomid es un medicamento sujeto a prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso inadecuado puede generar complicaciones graves. Solo debe administrarse bajo supervisión médica especializada. La automedicación con este fármaco está absolutamente contraindicada.

Evaluaciones clínicas

Los estudios multicéntricos demuestran tasas de ovulación del 70-80% con Fertomid, con tasas acumulativas de gestación del 35-40% tras 6 ciclos de tratamiento. La eficacia se mantiene consistentemente across diferentes poblaciones con anovulación normogonadotrópica. Los metaanálisis confirman su perfil de seguridad favorable cuando se utiliza según protocolos estandarizados bajo monitorización adecuada.