Feldene: Alivio Eficaz del Dolor y la Inflamación Articular
Feldene (piroxicam) es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de la clase oxicam, indicado para el tratamiento sintomático de la osteoartritis y la artritis reumatoide. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de las enzimas ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2), reduciendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores clave en los procesos de dolor e inflamación. Gracias a su prolongada vida media (aproximadamente 50 horas), permite una posología de una sola dosis diaria, mejorando la adherencia terapéutica. Está disponible en formulaciones orales y tópicas, aunque la presentación sistémica requiere prescripción médica y supervisión estrecha debido a su perfil de efectos adversos.
Características
- Principio activo: piroxicam (20 mg por cápsula en formulación oral)
- Clase terapéutica: antiinflamatorio no esteroideo (AINE) del grupo oxicam
- Vida media plasmática: aproximadamente 50 horas (permite dosificación única diaria)
- Biodisponibilidad oral: >90% en estado de ayuno
- Unión a proteínas plasmáticas: >99% (principalmente albúmina)
- Metabolismo hepático vía citocromo P450 (CYP2C9) y conjugación glucurónica
- Eliminación principal: renal (60-70% como metabolitos inactivos)
- Formulaciones disponibles: cápsulas, gel tópico y supositorios (varía por país)
Beneficios
- Proporciona alivio sostenido del dolor articular gracias a su prolongada vida media
- Reduce significativamente la inflamación sinovial y la rigidez matutina
- Mejora la funcionalidad articular y la capacidad para realizar actividades diarias
- Permite esquemas posológicos simplificados (una dosis diaria) que favorecen la adherencia
- Ofrece alternativas de administración (tópica) para reducir efectos sistémicos
- Eficacia demostrada en ensayos clínicos para artrosis y artritis reumatoide
Usos comunes
Feldene está indicado principalmente para el tratamiento sintomático de la osteoartritis (artrosis) y la artritis reumatoide en adultos. También se utiliza off-label en otros cuadros dolorosos musculoesqueléticos como espondilitis anquilosante, bursitis, tendinitis y episodios agudos de gota. La formulación tópica se aplica en dolor localizado por traumatismos menores o sobrecargas musculares. No está indicado para dolor visceral o cefaleas, y su uso en procesos febriles es limitado debido al riesgo de complicaciones.
Posología y administración
La dosis oral recomendada en adultos es de 20 mg una vez al día, preferentemente con alimentos para reducir molestias gastrointestinales. En pacientes geriátricos o con insuficiencia renal leve-moderada (aclaramiento de creatinina 30-60 mL/min) se recomienda iniciar con 10 mg/día. La formulación tópica se aplica 3-4 veces al día sobre la piel intacta con masaje suave. La duración del tratamiento debe ser la mínima efectiva, reevaluándose periódicamente la necesidad de continuar. No se recomienda su uso por más de 4 semanas continuas sin reevaluación médica.
Precauciones
Monitorizar función renal y presión arterial periódicamente durante tratamientos prolongados. Usar con precaución en pacientes con historia de úlcera péptica, enfermedad cardiovascular o factores de riesgo asociados. Evitar la concomitancia con otros AINE o anticoagulantes. En pacientes asmáticos, evaluar posible sensibilidad a AINE (riesgo de broncoespasmo). La formulación tópica no debe aplicarse sobre piel lesionada o con dermatitis. Durante el tratamiento, evitar la exposición solar prolongada debido al riesgo de fotosensibilidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al piroxicam, otros AINE o excipientes. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Insuficiencia hepática activa o grave. Tercer trimestre de embarazo. Historia de sangrado gastrointestinal recurrente o perforación. Enfermedad inflamatoria intestinal activa. Insuficiencia cardiaca grave (NYHA III-IV). Cirugía de bypass coronario reciente. Niños y adolescentes menores de 18 años.
Efectos adversos
Frecuentes (>1%): dispepsia, náuseas, dolor abdominal, edema periférico, cefalea. Poco frecuentes (0.1-1%): ulceración gastrointestinal, elevación de transaminasas, mareos, erupción cutánea. Raros (<0.1%): hemorragia digestiva, pancreatitis, hepatitis tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, insuficiencia renal aguda, retención hídrica significativa. Muy raros: anemia aplásica, agranulocitosis, nefritis intersticial.
Interacciones medicamentosas
Anticoagulantes orales (warfarina): aumento riesgo hemorrágico. Diuréticos: reduce efecto antihipertensivo y riesgo de nefrotoxicidad. IECAs y ARA-II: posible disminución de efecto antihipertensivo. Litio: aumento niveles plasmáticos por reducción de excreción renal. Metotrexato: aumenta toxicidad hematológica. Antidiabéticos orales: posible potenciación de efecto hipoglucemiante. Ciclosporina: aumento de nefrotoxicidad.
Dosis olvidada
Si han transcurrido menos de 12 horas desde la hora habitual de administración, tomar la dosis lo antes posible. Si han transcurrido más de 12 horas, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar. En caso de olvidos repetidos, reevaluar esquema terapéutico.
Sobredosis
Síntomas: nausea, vómitos, dolor epigástrico, somnolencia, mareo. En casos graves: hemorragia digestiva, insuficiencia renal aguda, convulsiones, depresión del SNC. Medidas: lavado gástrico si ingestión reciente (<1 hora), carbón activado, medidas de soporte. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva debido a alta unión proteica.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. La formulación tópica no requiere condiciones especiales de refrigeración.
Advertencia legal
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene fines informativos y no reemplaza el criterio del profesional sanitario. El uso inapropiado puede generar riesgos graves para la salud. Lea el prospecto completo antes de la administración. Reporte cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia de su país.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran mejoría significativa en escalas de dolor (VAS) y funcionalidad (WOMAC) en artrosis de rodilla con dosis de 20 mg/día. Metaanálisis confirman eficacia comparable a otros AINE con ventaja posológica. Perfil de seguridad similar a otros AINE tradicionales, con mayor riesgo gastrointestinal que COX-2 selectivos. Revisiones sistemáticas destacan su utilidad en pacientes con requerimiento de dosificación simplificada.