Ditropan: Control Eficaz de la Hiperactividad Vesical

Ditropan

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Ditropan (oxibutinina) es un anticolinérgico de prescripción médica diseñado para el tratamiento sintomático de la vejiga hiperactiva. Actúa reduciendo los espasmos del músculo detrusor, proporcionando un alivio significativo de la urgencia miccional, la frecuencia y la incontinencia de urgencia. Su formulación está avalada por décadas de uso clínico y estudios de eficacia, posicionándose como una opción terapéutica fundamental en urología y neurología. Este agente ofrece un balance favorable entre efectividad y perfil de seguridad cuando es utilizado bajo supervisión médica.

Características

  • Principio activo: Oxibutinina clorhidrato
  • Presentaciones: Comprimidos de 5 mg, solución oral
  • Mecanismo de acción: Antagonista muscarínico no selectivo
  • Vida media: Aproximadamente 2-3 horas
  • Biodisponibilidad: Alta absorción gastrointestinal
  • Metabolismo: Hepático (citocromo P450)
  • Excreción: Primariamente renal

Beneficios

  • Reduce significativamente los episodios de incontinencia urinaria de urgencia
  • Disminuye la frecuencia miccional diurna y nocturna
  • Mejora la capacidad funcional de la vejiga mediante relajación del detrusor
  • Incrementa el volumen miccional y prolonga los intervalos entre micciones
  • Mejora la calidad de vida relacionada con síntomas urinarios
  • Proporciona alivio sintomático rápido, generalmente en 1-2 semanas

Uso común

Ditropan está indicado para el tratamiento de la vejiga hiperactiva con síntomas de urgencia miccional, frecuencia aumentada e incontinencia de urgencia. Se emplea en pacientes con hiperreflexia del detrusor secundaria a trastornos neurológicos como lesión medular, esclerosis múltiple o espina bífida. También se utiliza en incontinencia urinaria idiopática y en preparación para procedimientos urodinámicos.

Dosificación y administración

La dosis inicial recomendada para adultos es de 5 mg dos o tres veces al día, ajustándose según respuesta y tolerabilidad. La dosis máxima no debe exceder 5 mg cuatro veces al día. En pacientes geriátricos o con insuficiencia hepática/renal, se recomienda iniciar con 2.5-5 mg dos veces al día. La administración debe realizarse con alimentos para minimizar efectos gastrointestinales. La evaluación de respuesta debe realizarse a las 2-4 semanas de tratamiento.

Precauciones

Monitorizar función hepática y renal periódicamente. Evaluar presión intraocular en pacientes con riesgo de glaucoma. Precaución en pacientes con hipertrofia prostática, obstrucción intestinal o megacolon. Evitar exposición al calor excesivo debido al riesgo de golpe de calor por disminución de la sudoración. Considerar riesgo de retención urinaria en pacientes con obstrucción del tracto urinario inferior. Monitorizar función cognitiva en ancianos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a oxibutinina o componentes. Glaucoma de ángulo cerrado no tratado. Obstrucción gastrointestinal severa (estenosis pilórica, íleo paralítico). Megacolon tóxico. Miastenia gravis no controlada. Hemorragia gastrointestinal aguda. Obstrucción vesicouretral significativa. Insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Embarazo y lactancia (excepto si beneficio supera riesgo).

Efectos adversos posibles

  • Sequedad bucal (60-80% de casos)
  • Estreñimiento (10-15%)
  • Visión borrosa (5-10%)
  • Somnolencia y mareo (5-15%)
  • Retención urinaria (2-5%)
  • Taquicardia y palpitaciones (3-8%)
  • Dificultades cognitivas (especialmente en ancianos)
  • Rash cutáneo y reacciones de fotosensibilidad
  • Dificultades de acomodación visual
  • Deterioro de la termorregulación

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos anticolinérgicos con otros agentes anticolinérgicos. Aumento de efectos sedantes con benzodiacepinas, opioides y alcohol. Reducción de efectividad con inductores enzimáticos (carbamazepina, fenitoína). Aumento de concentraciones séricas con inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina). Potenciación de efectos arritmogénicos con antiarrítmicos clase IA y III. Interacción con agonistas colinérgicos (reducción mutua de efectividad).

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar. Mantener el horario regular de administración. Si se olvidan múltiples dosis, consultar con el médico para reajuste posológico. No suspender abruptamente el tratamiento.

Sobredosificación

Manifestaciones: Síntomas anticolinérgicos severos (midriasis, taquicardia, hipertermia, retención urinaria, delirium). Tratamiento: Medidas de soporte, lavado gástrico si ingestión reciente. Carbón activado. Fisostigmina como antídoto en casos graves (0.5-2 mg IV, repetible cada 1-2 horas). Control de arritmias con beta-bloqueantes. Soporte ventilatorio si depresión respiratoria. Monitorización cardíaca continua.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado. Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad. No congelar la forma líquida. Desechar adecuamente medicamento no utilizado.

Advertencia

Este es un medicamento sujeto a prescripción médica. No automedicarse. La información proporcionada no reemplaza la consulta médica. Efectividad y seguridad pueden variar individualmente. Reportar cualquier efecto adverso al profesional sanitario. No compartir medicamento con otras personas. El tratamiento debe ser supervisado por médico especialista.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran reducción del 70-80% en episodios de incontinencia. Metaanálisis confirman mejoría significativa en parámetros urodinámicos. Perfil beneficio-riesgo favorable en población adulta. Eficacia mantenida a largo plazo con ajuste posológico adecuado. Satisfacción paciente reportada en >65% de casos con tratamiento continuado.