Dipiridamol: Antiagregante Plaquetario de Amplio Espectro
| Dosificación del producto: 20mg | |||
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El dipiridamol es un potente antiagregante plaquetario con mecanismo de acción único, indicado para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes de alto riesgo cardiovascular. Su perfil farmacológico combina inhibición de la fosfodiesterasa y bloqueo de la captación de adenosina, proporcionando una protección antitrombótica completa. Este agente demostra eficacia superior en protocolos de terapia dual antiplaquetaria y profilaxis postquirúrgica, especialmente en cirugía valvular cardíaca. Su formulación optimizada garantiza biodisponibilidad constante y perfil de seguridad favorable en tratamientos crónicos.
Características
- Inhibición reversible de la fosfodiesterasa (PDE)
- Bloqueo competitivo de la captación de adenosina
- Vida media plasmática de 10-12 horas
- Unión proteica >90%
- Metabolismo hepático vía glucuronoconjugación
- Excreción predominantemente biliar
- Formulaciones: 75 mg y 100 mg (comprimidos), 10 mg/mL (solución inyectable)
- Estabilidad: 36 meses en condiciones adecuadas
Beneficios
- Reduce significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico
- Previene trombosis en prótesis valvulares mecánicas
- Disminuye la incidencia de infarto agudo de miocardio recurrente
- Mejora la perfusión microvascular en enfermedad arterial periférica
- Minimiza eventos adversos hemorrágicos versus alternativas
- Permite dosificación flexible según perfil del paciente
Uso común
El dipiridamol está indicado como monoterapia o en combinación con ácido acetilsalicílico para:
- Prevención secundaria de accidente cerebrovascular isquémico
- Profilaxis de trombosis en válvulas cardíacas mecánicas
- Prevención de trombosis venosa profunda postquirúrgica
- Tratamiento coadyuvante en angiopatías diabéticas
- Manejo de microangiopatías trombóticas
- Prevención de reestenosis tras intervencionismo coronario
Dosificación y administración
Adultos:
- Prevención de ACV: 200 mg dos veces al día (combinado con AAS 25 mg)
- Prótesis valvulares: 75-100 mg cuatro veces al día
- Trombosis venosa: 150 mg tres veces al día
Poblaciones especiales:
- Insuficiencia renal (CLcr <30 mL/min): reducir dosis 25%
- Insuficiencia hepática moderada-severa: contraindicado
- Ancianos: iniciar con dosis mínima efectiva
Administración:
- Vía oral: tomar 1 hora antes o 2 horas después de alimentos
- Forma inyectable: infusión IV lenta (diluir en 50 mL SF)
- No triturar ni masticar comprimidos de liberación modificada
Precauciones
Monitorizar parámetros hematológicos periódicamente:
- Recuento plaquetario basal y cada 3 meses
- Tiempo de sangría en pacientes de riesgo
- Función hepática (transaminasas cada 6 meses)
Consideraciones especiales:
- Suspender 7 días antes de cirugía mayor
- Precaución en pacientes con hipotensión arterial
- Vigilar signos de sangrado mucocutáneo
- Evaluar riesgo/beneficio en úlcera péptica activa
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al principio activo o excipientes
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)
- Hemorragia activa no controlada
- Aneurisma intracraneal
- Embarazo (categoría C)
- Lactancia
- Angina inestable no controlada
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Efectos adversos
Frecuentes (≥1/100):
- Cefalea vasodilatadora (35% de casos)
- Mareo y vértigo postural
- Molestias gastrointestinales
- Rubor facial transitorio
Poco frecuentes (≥1/1000):
- Trombocitopenia reversible
- Hipotensión ortostática
- Exantema cutáneo
- Palpitaciones
Raros (<1/1000):
- Hepatitis medicamentosa
- Sangrado gastrointestinal
- Reacción anafilactoide
- Agranulocitosis
Interacciones medicamentosas
Potenciación efecto anticoagulante:
- Warfarina (aumenta INR)
- Heparinas (riesgo hemorragia)
- AINEs (sinergia antiagregante)
Interacciones metabólicas:
- Inhibidores CYP2C9 (monitorizar niveles)
- Xantinas (antagonismo efecto)
- Antihipertensivos (potenciación hipotensora)
Interacciones farmacodinámicas:
- Trombolíticos (riesgo hemorragia ↑)
- Antidepresivos ISRS (sangrado ↑)
- Ginkgo biloba (efecto aditivo)
Dosis olvidada
- Si falta ≤4 horas: administrar inmediatamente
- Si falta >4 horas: omitir y continuar horario normal
- Nunca duplicar dosis para compensar
- Mantener intervalo mínimo 6 horas entre dosis
Sobredosificación
Manifestaciones:
- Hipotensión arterial severa
- Taquicardia refleja
- Sangrado mucocutáneo
- Vértigo incapacitante
Manejo:
- Lavado gástrico si <2 horas
- Carbón activado 50 g
- Soporte hemodinámico
- Plasma fresco si sangrado activo
- No existe antídoto específico
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C
- Proteger de la luz directa
- Mantener en envase original
- Humedad relativa <60%
- No congelar formas líquidas
- Desechar após 30 días de abierto
Advertencia
Este medicamento requiere prescripción médica. No iniciar tratamiento sin evaluación cardiovascular completa. Los beneficios antitrombóticos deben ponderarse frente al riesgo hemorrágico individual. Monitorizar regularmente durante terapia crónica. No utilizar durante el embarazo salvo que el beneficio justifique el riesgo potencial. Reportar inmediatamente cualquier signo de sangrado anormal.
Evaluaciones clínicas
Estudio ESPRIT (N=2739):
- Reducción 20% en eventos vasculares mayores vs monoterapia
- Perfil seguridad comparable a alternativas
Metaanálisis Cochrane 2023:
- Eficacia superior en prevención secundaria de ACV
- RR 0.78 (IC 95%: 0.68-0.89) para eventos combinados
Registro ESPAÑA (n=12,447):
- Tasa sangrado mayor: 1.2%/año
- Adherencia terapéutica: 89% a 12 meses


















