Diflucan (fluconazol) es un antifúngico triazólico de prescripción médica que ofrece un tratamiento sistémico eficaz contra diversas infecciones fúngicas. Su mecanismo de acción selectivo inhibe la síntesis de ergosterol, componente esencial de la membrana celular fúngica, provocando la muerte del microorganismo patógeno. Con una biodisponibilidad oral superior al 90% y una excelente penetración tisular, representa una opción terapéutica fundamental en micología médica. Su perfil farmacocinético predecible y su amplia cobertura espectro lo convierten en una herramienta indispensable para el manejo de infecciones fúngicas invasivas y superficiales.

Características

• Principio activo: Fluconazol 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg
• Formulación: Comprimidos recubiertos, solución oral e intravenosa
• Vida media: Aproximadamente 30 horas (permite dosificación una vez al día)
• Metabolismo: Hepático (principalmente CYP2C9 y CYP3A4)
• Excreción: Renal (80% sin cambios)
• Clasificación: Antifúngico azólico de espectro extendido

Beneficios

• Alta eficacia clínica contra Candida albicans y no-albicans
• Excelente penetración en líquido cefalorraquídeo y tejidos profundos
• Dosificación conveniente una vez al día mejora la adherencia terapéutica
• Perfil de seguridad bien establecido con monitoreo adecuado
• Opciones de administración oral e intravenosa para terapia secuencial
• Actividad demostrada contra criptococos y algunos mohos

Uso común

Diflucan está indicado para el tratamiento y profilaxis de infecciones fúngicas sistémicas y mucocutáneas. Incluye candidiasis orofaríngea, esofágica y vulvovaginal, infecciones del tracto urinario por Candida, peritonitis, candidiasis diseminada, meningitis criptocócica y profilaxis en pacientes inmunocomprometidos. También se emplea en el tratamiento de infecciones por coccidioidomicosis y como terapia supresora en pacientes con VIH/SIDA con historial de infecciones fúngicas oportunistas.

Dosificación y administración

La dosificación debe individualizarse según el tipo y gravedad de la infección, función renal y respuesta del paciente. Para candidiasis orofaríngea: 200 mg el primer día, seguido de 100 mg una vez al día durante mínimo 14 días. Candidiasis vulvovaginal: dosis única de 150 mg oral. Meningitis criptocócica: 400 mg el primer día, luego 200-400 mg diarios durante 10-12 semanas después del cultivo negativo. Pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <50 mL/min) requieren ajuste de dosis. La administración puede ser con o sin alimentos.

Precauciones

Monitorizar función hepática antes y durante el tratamiento prolongado. Evaluar electrolitos séricos en pacientes en riesgo de arritmias cardíacas. Use con precaución en pacientes con prolongación del QT congénita o adquirida. Considerar monitorización de niveles de medicamentos concomitantes que se metabolizan por CYP450. En pacientes con SIDA, vigilar aparición de erupciones cutáneas graves. Embarazo categoría D: usar solo si beneficio justifica el riesgo potencial. Lactancia: se excreta en leche materna, considerar suspensión temporal.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida al fluconazol, otros azoles o componentes de la formulación. Administración concomitante con cisaprida, terfenadina, astemizol, ergotamina o quinidina. Pacientes con prolongación significativa del intervalo QT o arritmias ventriculares. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Combinación con medicamentos que prolongan el QT y se metabolizan por CYP3A4.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más comunes incluyen cefalea (13%), náuseas (7%), dolor abdominal (6%), diarrea (3%), rash cutáneo (2%) y elevación de transaminasas (1-5%). Efectos graves menos frecuentes: hepatotoxicidad idiosincrática, síndrome de Stevens-Johnson, toxicidad epidérmica necrolítica, arritmias cardíacas, anemia hemolítica y convulsiones. La incidencia de efectos adversos aumenta con dosis superiores a 400 mg/día y tratamiento prolongado.

Interacciones medicamentosas

Inhibidor potente de CYP2C9, CYP3A4 y CYP2C19. Aumenta significativamente niveles de warfarina (monitorizar INR), fenitoína, ciclosporina, estatinas, sulfonilureas y teofilina. Reduce metabolismo de benzodiacepinas, antirretrovirales (saquinavir, ritonavir) y anticonvulsivantes. Rifampicina reduce niveles de fluconazol en 25%. Hidroclorotiazida aumenta niveles de fluconazol en 40%. Interactúa con AINEs, antidepresivos tricíclicos y bloqueadores de canales de calcio.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado. Si está cerca de la hora de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. En tratamientos de dosis única (como candidiasis vulvovaginal), administrar inmediatamente al recordar. Mantener el intervalo regular entre dosis subsecuentes.

Sobredosis

Manifestaciones incluyen alucinaciones, comportamiento paranoico, movimientos coreoatetoides y alteraciones gastrointestinales. El tratamiento es sintomático y de soporte. Considerar lavado gástrico si ingestión reciente. La diálisis aumenta el aclaramiento (3 horas de hemodiálisis eliminan aproximadamente 50% de la dosis). Monitorizar ECG por posible prolongación del QT. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No congelar la formulación oral. La solución inyectable es estable por 24 horas a temperatura ambiente después de la reconstitución. Desechar cualquier medicamento vencido o no utilizado según normativas locales.

Descargo de responsabilidad

Este documento es para fines informativos y no sustituye el criterio médico profesional. Diflucan es un medicamento de prescripción que debe utilizarse bajo supervisión médica. La información proporcionada puede no incluir todas las indicaciones, precauciones o interacciones posibles. Consulte siempre a un profesional de la salud calificado para diagnóstico y tratamiento adecuados. Los resultados del tratamiento pueden variar según características individuales del paciente.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran eficacia del 80-95% en candidiasis mucocutáneas y 60-80% en infecciones invasivas. Metaanálisis recientes confirman superioridad sobre otros azoles en penetración del SNC. Perfil de seguridad favorable con monitoreo adecuado: menos del 5% de discontinuación por efectos adversos en ensayos clínicos. Reconocido por guías internacionales (IDSA, ESCMID) como tratamiento de primera línea para múltiples indicaciones fúngicas. Experiencia clínica acumulada de más de 30 años respalda su uso en diversos escenarios clínicos.