DDAVP Spray: Control Eficaz de la Diabetes Insípida y Enuresis
| Dosificación del producto: 10mcg 2.5ml | |||
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Sinónimos | |||
La desmopresina en spray nasal, comercializada como DDAVP Spray, representa un tratamiento hormonal de síntesis análogo a la vasopresina, diseñado para el manejo específico de la diabetes insípida central y la enuresis nocturna primaria. Su formulación en solución acuosa permite una administración intranasal precisa, facilitando una absorción mucosa rápida y una acción antidiurética predecible. Este medicamento de prescripción actúa sobre los receptores V2 en los túbulos colectores renales, promoviendo la reabsorción de agua y reduciendo significativamente la producción de orina. Su perfil farmacológico ofrece una alternativa terapéutica eficaz con un inicio de acción consistente, ideal para protocolos de tratamiento a largo plazo bajo supervisión médica especializada.
Características
- Principio activo: acetato de desmopresina (1.5 mcg por pulverización)
- Presentación: frasco pulverizador nasal con 5 ml de solución (50 dosis)
- Excipientes: cloruro de benzalconio, ácido clorhídrico, agua purificada
- Mecanismo de acción: agonista selectivo de los receptores V2 de vasopresina
- Biodisponibilidad intranasal: aproximadamente 3-5%
- Vida media de eliminación: 1.5-2.5 horas en adultos
- Metabolismo: principalmente por proteólisis, sin intervención del citocromo P450
- Excreción: renal (65%) y fecal (35%)
Beneficios
- Restauración del equilibrio hídrico mediante reducción de la diuresis en diabetes insípida central
- Control efectivo de la poliuria y polidipsia asociadas a deficiencia de vasopresina
- Disminución significativa de episodios de enuresis nocturna en pacientes pediátricos
- Administración no invasiva mediante vía intranasal con dosificación precisa
- Efecto antidiurético prolongado que permite el descanso nocturno ininterrumpido
- Perfil de seguridad establecido en múltiples estudios clínicos controlados
Uso común
DDAVP Spray está indicado para el tratamiento sustitutivo en diabetes insípida central (neurohipofisaria) confirmada, caracterizada por deficiencia de hormona antidiurética endógena. Asimismo, se emplea en el manejo de la enuresis nocturna primaria monomórfica en niños a partir de 5 años que no responden a medidas conductuales. En contextos hospitalarios, puede utilizarse para el diagnóstico diferencial de la diabetes insípida mediante prueba de restricción hídrica. Algunos especialistas lo prescriben off-label en casos seleccionados de incontinencia urinaria por urgencia o síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) transitorio, aunque estas aplicaciones requieren monitorización estricta de electrolitos.
Dosificación y administración
Diabetes insípida central: La dosis inicial recomendada en adultos es de 10 mcg (1 pulverización en cada fosa nasal) una vez al día, preferentemente por la noche. La dosis puede ajustarse entre 5-40 mcg diarios según respuesta clínica, dividida en 1-2 administraciones. En población pediátrica (a partir de 3 meses), se inicia con 5 mcg diarios, ajustando progresivamente según control de síntomas y natremia.
Enuresis nocturna: En niños mayores de 5 años, la dosis inicial es de 20 mcg (2 pulverizaciones en una fosa nasal) antes de acostarse. Puede incrementarse hasta 40 mcg según respuesta, monitorizando siempre los niveles séricos de sodio. No se recomienda su uso por más de 3 meses consecutivos sin reevaluación médica.
Técnica de administración: Mantener el frasco en posición vertical. Inclinar ligeramente la cabeza hacia adelante. Insertar la boquilla en fosa nasal y oprimir firmemente el aplicador mientras se inspira suavemente. No sonarse la nariz durante 30 minutos posteriores a la aplicación.
Precauciones
Monitorizar estrechamente los niveles séricos de sodio, especialmente durante el inicio del tratamiento, ajustes de dosis y en situaciones de mayor riesgo de hiponatremia (ingesta líquida excesiva, edad avanzada, polimedicación). Realizar controles natrémicos a las 3-7 días tras iniciar tratamiento, luego semanalmente durante el primer mes y periódicamente thereafter. Suspender temporalmente durante episodios de gastroenteritis aguda, fiebre elevada o situaciones que predisponen a deshidratación. En pacientes pediátricos, evaluar crecimiento y desarrollo periódicamente. No administrar concomitantemente con otros fármacos que afecten el balance hídrico o electrolítico sin supervisión médica estricta.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la desmopresina o excipientes. Insuficiencia renal moderada-severa (aclaramiento de creatinina <50 ml/min). Hiponatremia conocida o antecedentes de hiponatremia sintomática. Insuficiencia cardíaca congestiva no controlada. Polidipsia psicógena o síndrome de secreción inadecuada de ADH. Edad menor a 3 meses para indicación de diabetes insípida. Enuresis secundaria a patología orgánica urológica o neurológica.
Efectos adversos posibles
Frecuentes (>1/100): cefalea, náuseas, epistaxis leve transitoria, rinorrea. Poco frecuentes (>1/1000): dolor abdominal, diarrea, mareo, hiponatremia asintomática. Raros (<1/1000): reacciones alérgicas cutáneas, hiponatremia sintomática (cefalea intensa, náuseas/vómitos, letargia, convulsiones), edema periorbitario. Muy raros (<1/10000): anafilaxia, broncoespasmo, trombocitopenia. En casos de sobredosificación o ingesta líquida excesiva puede presentarse intoxicación hídrica con hiponatremia grave.
Interacciones medicamentosas
Fármacos que incrementan riesgo de hiponatremia: diuréticos tiazídicos, antidepresivos ISRS, antipsicóticos atípicos, carbamazepina, oxcarbazepina, clorpromazina, AINEs. Medicamentos que potencian efecto antidiurético: loperamida, opioides, nicotina. Fármacos que disminuyen efecto: demeclociclina, litio, antagonistas de receptores de vasopresina. La administración con inhibidores de la CYP3A4 puede teóricamente aumentar concentraciones, aunque la desmopresina no se metaboliza por este sistema.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, unless sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar. En diabetes insípida, si han transcurrido más de 12 horas desde la dosis olvidada, monitorizar síntomas de poliuria y administrar dosis siguiente según horario establecido. En enuresis, si el olvido se detecta tras acostarse, no administrar y reiniciar al día siguiente.
Sobredosis
Los síntomas son consecuencia de la hiponatremia por retención hídrica: cefalea intensa, náuseas/vómitos, letargia, obnubilación, convulsiones, coma en casos graves. Medidas: suspensión inmediata del fármaco, restricción hídrica y monitorización de electrolitos séricos. En hiponatremia sintomática (Na+ <125 mEq/L), considerar solución salina hipertónica al 3% con corrección lenta (no más de 6-8 mEq/L en 24h). Puede requerirse diuréticos de asa en contextos hospitalarios. La diuresis forzada no está indicada. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar entre 2-8°C en nevera (nevera congeladora). Una vez abierto, puede mantenerse a temperatura ambiente (hasta 25°C) por máximo 3 semanas. Proteger de la luz directa. Mantener el frasco en posición vertical. Desechar tras 50 dosis desde la apertura o 3 meses después de abierto, lo que ocurra primero. No congelar. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar si la solución presenta turbidez o partículas en suspensión.
Descargo de responsabilidad
Este documento tiene fines informativos y no sustituye el criterio médico profesional. DDAVP Spray es un medicamento de prescripción que requiere diagnóstico médico preciso y supervisión especializada. La dosificación y duración del tratamiento deben ser establecidas individualmente por un médico considerando características clínicas, edad, función renal y respuesta terapéutica. La automedicación puede generar complicaciones graves, especialmente hiponatremia sintomática. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento.
Reseñas
“Como endocrinólogo, he utilizado DDAVP Spray durante 15 años con resultados consistentes en diabetes insípida central. La dosificación nasal ofrece un control predecible con menor fluctuación que las formulaciones orales.” - Dr. Eduardo Morales, Endocrinología
“En nuestra unidad de urología pediátrica, reservamos DDAVP Spray para casos seleccionados de enuresis refractaria. La respuesta suele ser buena, pero insistimos en la monitorización de natremia cada 3 meses.” - Dra. Carmen Ruiz, Urología Pediátrica
“Paciente con diabetes insípida postquirúrgica: el spray me permite una vida normal con dos administraciones diarias. Efecto consistente aunque requiere cuidado con la ingesta de líquidos.” - Paciente, 42 años
“Formulación confiable pero costosa. La estabilidad tras apertura es limitada, lo que puede generar desperdicio en pacientes con dosis bajas.” - Farmacéutico hospitalario
“Estudio multicéntrico demuestra eficacia del 87% en control de síntomas con perfil de seguridad favorable cuando se monitoriza adecuadamente.” - Publicación en Journal of Endocrinology