Dapoxetina: Tratamiento Especializado para la Eyaculación Precoz
| Dosificación del producto: 60mg | |||
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Sinónimos | |||
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La dapoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) de acción corta, desarrollado específicamente para el tratamiento de la eyaculación precoz (EP) en hombres de 18 a 64 años. Como el primer y único medicamento oral aprobado para esta indicación, actúa modulando la neurotransmisión serotoninérgica a nivel del sistema nervioso central, incrementando el tiempo de latencia eyaculatoria. Su perfil farmacocinético único, caracterizado por una rápida absorción y eliminación, permite una administración a demanda, ofreciendo flexibilidad y control al paciente. Este agente representa un avance significativo en el manejo farmacológico de un trastorno que afecta significativamente la calidad de vida y las relaciones sexuales.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de dapoxetina
- Clase terapéutica: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)
- Presentación: Comprimidos recubiertos de 30 mg y 60 mg
- Vida media eliminación: Aproximadamente 1.5 horas
- Biodisponibilidad: 42% (administración oral)
- Unión a proteínas plasmáticas: Aproximadamente 99%
- Metabolismo: Hepático, principalmente por CYP450 (CYP2D6, CYP3A4)
- Excreción: Principalmente renal (≈60%) y fecal (≈40%)
Beneficios
- Aumenta significativamente el tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT)
- Mejora el control eyaculatorio percibido por el paciente
- Eleva la satisfacción sexual tanto en el hombre como en su pareja
- Reduce la angustia y la ansiedad relacionadas con el rendimiento sexual
- Permite una administración a demanda (1-3 horas antes de la relación sexual)
- Ofrece un perfil de seguridad establecido en estudios clínicos extensos
Uso común
La dapoxetina está indicada para el tratamiento de la eyaculación precoz en hombres adultos. El diagnóstico de EP se establece según criterios aceptados: una persistente o recurrente eyaculación que ocurre dentro del minuto siguiente a la penetración vaginal (EP lifelong) o una reducción clínicamente significativa y angustiante del tiempo de latencia eyaculatoria, frecuentemente asociada con la incapacidad de retrasar la eyaculación en todas o casi todas las ocasiones. El tratamiento debe iniciarse bajo supervisión médica tras una evaluación completa que descarte causas orgánicas o psicológicas subyacentes que requieran abordajes terapéuticos alternativos o complementarios.
Posología y administración
La dosis recomendada inicial es de 30 mg, administrada por vía oral aproximadamente 1 a 3 horas antes de la actividad sexual anticipada. La tableta debe tragarse entera con al menos un vaso lleno de agua (240 ml). La ingesta con o sin alimentos no afecta significativamente su farmacocinética, aunque una comida ligera puede reducir la incidencia de náuseas leves. La dosis puede incrementarse a 60 mg si la respuesta a los 30 mg es insuficiente y el medicamento es bien tolerado. No se recomienda administrar más de una dosis en un período de 24 horas. La eficacia se evalúa tras un mínimo de 4 semanas de tratamiento (o 6 oportunidades sexuales) y debe revisarse periódicamente, considerando la posibilidad de pausas terapéuticas.
Precauciones
Se debe realizar una evaluación cardiovascular previa al tratamiento, dada la posibilidad de efectos vasovagales (síncope, presíncope). Se recomienda precaución en pacientes con antecedentes de mareo o hipotensión ortostática. Debe evitarse el consumo concurrente de alcohol, ya que puede potenciar efectos adversos cardiovasculares o neuropsiquiátricos como mareos, somnolencia o disminución del alerta. Se debe advertir sobre el riesgo de “síncope postural”, recomendando no ponerse de pie bruscamente tras la ingesta. En pacientes con trastornos hemorrágicos o en tratamiento con anticoagulantes, se debe monitorizar por el potencial aumento del riesgo de sangrado asociado a los ISRS. No se recomienda su uso en hombres con epilepsia no controlada.
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a la dapoxetina o a cualquiera de los excipientes
- Insuficiencia cardiaca (clase II-IV de la NYHA), antecedentes de arritmias cardíacas o cardiopatía isquémica
- Administración concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) o dentro de los 14 días posteriores a su interrupción
- Uso concurrente con otros ISRS, antidepresivos serotoninérgicos (tramadol, triptófano) o hierba de San Juan (Hypericum perforatum)
- Insuficiencia hepática moderada o grave (Child-Pugh B o C)
- Pacientes con historial de manía o hipomanía
- Combinación con medicamentos que prolonguen el intervalo QT o potentes inhibidores del CYP3A4 (como ketoconazol, itraconazol, ritonavir)
Posibles efectos adversos
Los efectos adversos suelen ser leves a moderados y de carácter transitorio. Los más frecuentemente reportados (≥5%) incluyen:
- Cefalea (20%)
- Mareos (13%)
- Náuseas (9%)
- Diarrea (5%)
- Insomnio (5%)
Efectos menos frecuentes pero clínicamente relevantes:
- Hipotensión ortostática, lipotimia o síncope (≈3%)
- Ansiedad, agitación
- Visión borrosa, midriasis
- Hiperhidrosis (sudoración excesiva)
- Fatiga
- Dispepsia
- Disminución de la libido o disfunción eréctil (generalmente transitoria)
Se debe informar inmediatamente al médico la aparición de síntomas sugerentes de síndrome serotoninérgico (agitación, alucinaciones, taquicardia, inestabilidad autonómica), reacciones cutáneas graves o ideas de autolesión.
Interacciones medicamentosas
La dapoxetina es metabolizada principalmente por las isoenzimas CYP2D6 y CYP3A4, por lo que las interacciones farmacocinéticas son significativas.
Interacciones contraindicadas:
- IMAOs: Riesgo elevado de síndrome serotoninérgico.
- Inhibidores potentes del CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir): Aumentan exponencialmente la exposición a dapoxetina.
Interacciones que requieren precaución o ajuste de dosis:
- Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina): Pueden duplicar las concentraciones plasmáticas.
- Inductores del CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina): Reducen significativamente los niveles de dapoxetina.
- Fármacos serotoninérgicos (tramadol, triptófanos, triptanes): Aumentan el riesgo de síndrome serotoninérgico.
- Anticoagulantes (warfarina) y AINEs: Potencial aumento del riesgo hemorrágico.
- Fármacos que afectan la presión arterial o que inducen bradicardia.
Dosis olvidada
La dapoxetina se toma a demanda, no en un régimen de dosificación diaria fija. Si el paciente olvida tomar una dosis programada antes de la actividad sexual, no debe tomar una dosis doble para compensar. Simplemente debe reanudar la toma en la próxima ocasión sexual prevista, siguiendo el horario habitual (1-3 horas antes). No se recomienda tomar el medicamento si la relación sexual no es anticipada, ya que no existe beneficio acumulativo.
Sobredosis
En caso de ingestión de dosis superiores a las recomendadas, se han reportado síntomas consistentes con sobredosis de ISRS: mareo, náuseas, vómitos, taquicardia, hipotensión, somnolencia y, en casos graves, síndrome serotoninérgico o convulsiones. No existe un antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte, incluyendo monitorización cardiovascular y medidas generales de descontaminación gastrointestinal si la ingestión es reciente (<1 hora). Se debe contactar inmediatamente con un centro de toxicología o servicio de urgencias. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión a proteínas plasmáticas.
Almacenamiento
Conservar en su blíster original, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Desechar cualquier tableta que muestre signos de deterioro físico (rotura, decoloración).
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. La dapoxetina es un medicamento sujeto a prescripción médica. Su uso debe ser iniciado y supervisado por un médico especialista tras una evaluación integral del paciente. La automedicación conlleva riesgos significativos para la salud. El fabricante y el distribuidor no se hacen responsables del uso inapropiado de este medicamento. Consulte siempre a su médico sobre posibles efectos adversos, interacciones o cambios en su estado de salud.
Reseñas
Nota: Las siguientes reseñas son ilustrativas y representan experiencias comunes documentadas en estudios clínicos y práctica médica.
“Paciente de 38 años, EP lifelong. Tras 8 semanas con dapoxetina 30 mg, reporta aumento del IELT de <1 minuto a ≈4 minutos. Mejoría significativa en el control y la confianza. Efectos adversos: náuseas leves iniciales que desaparecieron en la segunda semana.” – Andrólogo, Madrid
“Varón de 45 años con EP adquirida. Respuesta positiva con 60 mg, aunque presenta mareo ocasional. Combinamos con terapia conductual. Resultados: satisfacción del paciente y la pareja tras 3 meses de tratamiento intermitente.” – Urólogo, Barcelona
“Paciente de 29 años. Buena eficacia con 30 mg, IELT aumentó de 50 segundos a 3.5 minutos. Sin efectos adversos significativos. Destaca la comodidad de la administración a demanda.” – Centro de Salud Sexual, Valencia