Cozaar: Control eficaz de la hipertensión arterial con losartan
| Dosificación del producto: 25mg | |||
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Cozaar, cuyo principio activo es el losartán potásico, representa un avance significativo en el manejo farmacológico de la hipertensión arterial y la protección renal en pacientes con diabetes tipo 2. Perteneciente a la clase de los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II), este medicamento de prescripción actúa bloqueando selectivamente los efectos de la angiotensina II, una potente sustancia vasoconstrictora. Su mecanismo de acción innovador ofrece un perfil terapéutico favorable con una incidencia reducida de efectos secundarios característicos de otras clases antihipertensivas. Cozaar está indicado para el tratamiento de la hipertensión esencial, la nefropatía diabética y la reducción del riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda.
Características
- Principio activo: Losartán potásico
- Clase terapéutica: Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA-II)
- Presentaciones: Tabletas de 25 mg, 50 mg y 100 mg
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 33%
- Vida media de eliminación: 6-9 horas (2 horas para el metabolito activo)
- Metabolismo: Hepático, principalmente mediante citocromo P450 2C9 y 3A4
- Excreción: Renal (35%) y fecal (60%)
- Inicio de acción: Dentro de las primeras 6 horas tras la administración
- Efecto máximo: 3-6 semanas de tratamiento continuado
Beneficios
- Control sostenido de la presión arterial durante 24 horas con una sola dosis diaria
- Reducción significativa del riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda
- Protección renal demostrada en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión, retardando la progresión de la nefropatía diabética
- Perfil metabólico favorable sin efectos adversos significativos sobre los lípidos o el metabolismo de la glucosa
- Mejora la tolerancia al ejercicio en pacientes con insuficiencia cardíaca
- Disminución de la proteinuria en pacientes con enfermedad renal diabética y no diabética
Uso común
Cozaar está indicado principalmente para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos y niños mayores de 6 años. En pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda, demostró reducir la incidencia de accidente cerebrovascular. Además, está aprobado para el tratamiento de la nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión, con el objetivo de retardar la progresión de la enfermedad renal manifestada por proteinuria. En algunos casos, puede utilizarse en el manejo de la insuficiencia cardíaca cuando los pacientes son intolerantes a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
Dosificación y administración
Hipertensión en adultos: La dosis inicial recomendada es de 50 mg una vez al día. La dosis puede aumentarse a 100 mg una vez al día según la respuesta presora. El efecto antihipertensivo máximo se alcanza generalmente entre las 3 y 6 semanas de tratamiento.
Hipertensión en niños (6 años o más): La dosis se basa en el peso corporal. Para niños con peso entre 20-50 kg: dosis inicial de 25 mg una vez al día. Para niños con peso superior a 50 kg: dosis inicial de 50 mg una vez al día. El ajuste de dosis debe realizarse según la respuesta terapéutica.
Nefropatía diabética: La dosis habitual es de 50 mg una vez al día, que puede aumentarse a 100 mg una vez al día según la respuesta de la presión arterial.
Reducción del riesgo de ictus en hipertrofia ventricular izquierda: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día. Puede añadirse hidroclorotiazida 12,5 mg diarios o aumentar la dosis de losartán a 100 mg una vez al día según la respuesta de la presión arterial.
Cozaar puede administrarse con o sin alimentos. La tableta debe tragarse entera con un vaso de agua.
Precauciones
Se recomienda monitorizar la función renal antes y durante el tratamiento con Cozaar, especialmente en pacientes con insuficiencia renal preexistente. En pacientes con alteración de la función hepática, se recomienda una dosis inicial más baja debido a la mayor concentración plasmática de losartán. Debe evitarse su uso durante el embarazo, especialmente durante el segundo y tercer trimestre, debido al riesgo de daño fetal. En pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria renal en un riñón único, puede observarse un aumento de la urea y creatinina séricas. Se recomienda precaución en pacientes con hipovolemia o deshidratación, ya que pueden experimentar hipotensión sintomática.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al losartán o a cualquier componente de la formulación. Embarazo, especialmente durante el segundo y tercer trimestre. Pacientes con antecedentes de angioedema relacionado con tratamiento previo con ARA II. Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C). Uso concomitante con inhibidores de la aliskireno en pacientes con diabetes o insuficiencia renal.
Posibles efectos secundarios
Los efectos adversos más frecuentemente reportados incluyen:
- Mareos (3.5%)
- Hipotonía ortostática (3.0%)
- Hiperkalemia (3.5%)
- Aumento de creatinina sérica (2.5%)
- Fatiga (2.0%)
- Hipoglucemia en pacientes diabéticos (1.5%)
Efectos menos frecuentes pero potencialmente graves:
- Angioedema (raro, <0.1%)
- Insuficiencia renal aguda
- Hipotensión sintomática
- Anemia
- Trombocitopenia
- Elevación de enzimas hepáticas
- Tos (menos frecuente que con IECA)
Interacciones medicamentosas
Potasio y diuréticos ahorradores de potasio: Aumento del riesgo de hiperkalemia. Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): Pueden reducir el efecto antihipertensivo y aumentar el riesgo de deterioro de la función renal. Litio: Aumento de las concentraciones séricas de litio con riesgo de toxicidad. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA): No se recomienda la combinación debido al aumento del riesgo de efectos adversos. Diuréticos: Potenciación del efecto antihipertensivo, riesgo de hipotensión. Rifampicina: Disminución de las concentraciones plasmáticas de losartán.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, a menos que esté cerca del momento de la siguiente dosis programada. En ese caso, se debe omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular de dosificación. No se debe duplicar la dosis para compensar la olvidada.
Sobredosis
Los signos y síntomas de sobredosis incluyen hipotensión severa y taquicardia refleja. El tratamiento consiste en medidas de soporte, incluida la reposición de volumen con solución salina intravenosa. El losartán y su metabolito activo no se eliminan mediante hemodiálisis.
Almacenamiento
Conservar a temperatura ambiente (15-30°C), en su envase original, protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a su médico o farmacéutico antes de iniciar, suspender o modificar cualquier tratamiento. La dosificación y las indicaciones pueden variar según las condiciones específicas del paciente y las regulaciones locales.
Reseñas
Los estudios clínicos demuestran que Cozaar (losartán) ofrece un control efectivo de la presión arterial en aproximadamente el 70-80% de los pacientes con hipertensión leve a moderada. En el estudio LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension), losartán demostró una reducción del 25% en el riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con atenolol, con un perfil de efectos secundarios favorable. Para la nefropatía diabética, los estudios RENAAL demostraron una reducción del riesgo de duplicación de creatinina sérica, insuficiencia renal terminal o muerte del 16% en comparación con placebo. La mayoría de los pacientes reportan buena tolerabilidad, con menor incidencia de tos que con los IECA.