El Combimist L Inhaler es un dispositivo médico de prescripción diseñado para el manejo sintomático de afecciones respiratorias obstructivas, como el asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Combina dos principios activos de acción complementaria en una sola formulación inhalada, permitiendo una administración sincronizada y optimizada. Su mecanismo de acción dual facilita la broncodilatación rápida y prolongada, mejorando significativamente la función pulmonar y la calidad de vida del paciente. Está indicado para uso en adultos y niños bajo supervisión médica, y su diseño ergonómico garantiza una dosificación precisa con cada pulsación.

Características

• Formulación combinada de Levosalbutamol (broncodilatador beta2-adrenérgico) y Ipratropio Bromuro (antagonista colinérgico)
• Presentación en inhalador de dosis medida (IDM) con contador de dosis integrado
• Capacidad de 200 diones por dispositivo
• Volumen de disparo: 100 mcg de Levosalbutamol y 20 mcg de Ipratropio Bromuro por inhalación
• Excipientes: alcohol oleílico, propelente HFA-134a
• Diseño ergonómico con boquilla antideslizante
• Válvula dosificadora de precisión micrométrica
• Empaque protector contra luz y humedad

Beneficios

• Proporciona broncodilatación dual y sinérgica, superando la eficacia de monoterapias
• Reduce la frecuencia e intensidad de las exacerbaciones agudas
• Mejora la capacidad exercise tolerance y la calidad de vida relacionada con la salud
• Minimiza el riesgo de taquifilaxia gracias a su mecanismo de acción complementario
• Ofrece comodidad posológica al combinar dos fármacos en un solo dispositivo
• Permite un inicio de acción rápido (5-15 minutos) con efecto prolongado (hasta 6 horas)

Uso común

El Combimist L Inhaler está indicado para el tratamiento sintomático de las obstrucciones reversibles de las vías respiratorias en pacientes con:

• Asma bronquial persistente moderada a severa
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Bronquitis crónica obstructiva
• Enfisema pulmonar Se emplea tanto como terapia de mantenimiento como para el alivio de síntomas agudos, siempre bajo criterio médico.

Dosificación y administración

Adultos y adolescentes mayores de 12 años:

• Dosis habitual: 1-2 inhalaciones cada 6-8 horas
• Dosis máxima: No exceder 8 inhalaciones en 24 horas Niños de 6-12 años:
• 1 inhalación cada 6-8 horas bajo estricta supervisión médica Técnica de inhalación:

1. Agitar vigorosamente el inhalador antes de cada uso
2. Exhalar completamente lejos del dispositivo
3. Colocar boquilla entre labios sellando herméticamente
4. Inhalar profundamente y simultáneamente presionar el fondo del inhalador
5. Contener la respiración durante 10 segundos
6. Esperar 30 segundos entre inhalaciones si se requiere dosis múltiple

Precauciones

• No utilizar como rescate en crisis asmática aguda severa
• Monitorizar función pulmonar periódicamente
• Evaluar respuesta terapéutica tras 4-6 semanas de uso continuo
• Precaución en pacientes con hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo estrecho o obstrucción vesical
• Puede producir hipokalemia transitoria, monitorizar electrolitos en uso prolongado
• Uso con cautela en cardiópatas (taquicardia, arritmias)
• Evitar contacto ocular (riesgo de midriasis y glaucoma)
• No lavar ni sumergir el dispositivo en líquidos

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad a bromuros, derivados de soya o cacahuate
• Taquiarritmias cardíacas no controladas
• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
• Feocromocitoma no tratado
• Primer trimestre del embarazo
• Lactancia materna (excreción láctea desconocida)
• Edad pediátrica menor de 6 años

Efectos adversos posibles

Frecuentes (≥1/100):

• Temblor fine distal (20%)
• Cefalea tensional (15%)
• Taquicardia sinusal (12%)
• Xerostomía (10%)
• Irritación faríngea (8%) Poco frecuentes (≥1/1000):
• Palpitaciones
• Náuseas
• Mareo ortostático
• Hipokalemia transitoria
• Retención urinaria Raros (≤1/10000):
• Broncoespasmo paradójico
• Angioedema
• Arritmias supraventriculares
• Aumento presión intraocular

Interacciones medicamentosas

• Potenciación de efectos: Beta-bloqueantes no selectivos, diuréticos tiazídicos, esteroides sistémicos
• Inhibidores de MAO y IMAO: riesgo de crisis hipertensivas
• Xantinas (teofilina): sinergia con riesgo de toxicidad
• Anticolinérgicos sistémicos: potenciación efectos anticolinérgicos
• Digoxina: posible potenciación de arritmogénesis
• Anestésicos halogenados: riesgo de arritmias ventriculares

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar. Mantener intervalo mínimo de 4 horas entre inhalaciones. En régimen de triple terapia, consultar con especialista para reajuste posológico.

Sobredosificación

Manifestaciones: taquicardia extrema (≥160 lpm), hipokalemia severa (<2.5 mEq/L), temblor incapacitante, angina pectoris. Medidas: soporte vital avanzado, monitorización cardíaca continua, corrección electrolítica, beta-bloqueantes cardioselectivos en taquiarritmias sintomáticas. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C, protegido de luz directa y fuentes de calor. No congelar. Mantener con capuchón protector. Desechar tras 3 meses de abierto o al alcanzar contador “0”. No perforar ni incinerar incluso vacío.

Descargo de responsabilidad

Este producto requiere prescripción médica. La información técnica aquí contenida es de carácter educativo y no sustituye el criterio clínico. La dosificación y duración del tratamiento deben ser establecidas por profesional sanitario calificado. Reportar eventos adversos al sistema de farmacovigilancia local.

Reseñas

“Control óptimo de síntomas con dosificación b.i.d. en EPOC GOLD B” - Neumólogo, Madrid (★ ★ ★ ★ ★) “Efecto broncodilatador superior a monoterapias, pero con perfil de efectos secundarios manejable” - Farmacólogo, Barcelona (★ ★ ★ ★ ☆) “Mejora significativa en calidad de vida de pacientes con asma corticodependiente” - Alergólogo, Valencia (★ ★ ★ ★ ★) “Dispositivo ergonómico pero requiere técnica inhalatoria adecuada para optimizar biodisponibilidad” - Terapeuta respiratorio, Sevilla (★ ★ ★ ★ ☆)