Cefalexina: Tratamiento Antibiótico Eficaz contra Infecciones Bacterianas
La cefalexina es un antibiótico de primera generación de la clase de las cefalosporinas, ampliamente prescrito en la práctica clínica por su espectro de acción contra bacterias grampositivas y algunas gramnegativas. Su mecanismo de acción bactericida, mediante la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana, la convierte en una opción terapéutica fundamental para el manejo de infecciones comunes de la piel, vías respiratorias, huesos y tracto urinario. La biodisponibilidad oral excelente y su perfil de seguridad bien establecido la posicionan como un pilar en el arsenal antimicrobiano, siempre bajo prescripción y supervisión médica estricta.
Características
- Principio activo: Cefalexina (monohidrato)
- Clase farmacológica: Antibiótico betalactámico, cefalosporina de primera generación
- Presentaciones: Cápsulas de 250 mg, 500 mg y 1 g; comprimidos; suspensión oral
- Vida media: Aproximadamente 0,5–1,2 horas
- Excreción: Primariamente renal (90% sin cambios)
- Metabolismo: Hepático mínimo
Beneficios
- Alta eficacia contra patógenos grampositivos comunes, incluyendo Staphylococcus aureus sensible a meticilina y Streptococcus pyogenes
- Biodisponibilidad oral superior al 90%, permitiendo dosificación flexible y tratamiento ambulatorio
- Penetración tisular adecuada en piel, tejidos blandos, hueso y tracto urinario
- Perfil de seguridad favorable con décadas de uso clínico documentado
- Opción de suspensión pediátrica con dosificación ajustada por peso
- Coste-efectividad en el tratamiento de infecciones bacterianas no complicadas
Usos comunes
La cefalexina está indicada para el tratamiento de infecciones bacterianas causadas por microorganismos susceptibles. Sus aplicaciones clínicas principales incluyen:
- Infecciones de la piel y estructuras cutáneas: celulitis, impétigo, abscesos, heridas infectadas
- Infecciones del tracto respiratorio: faringitis estreptocócica, bronquitis aguda bacteriana
- Infecciones óseas: osteomielitis aguda por estafilococos susceptibles
- Infecciones del tracto urinario: cistitis, pielonefritis no complicadas
- Otitis media aguda cuando está indicado tratamiento antibiótico
- Profilaxis en procedimientos dentales para pacientes de alto riesgo de endocarditis (cuando está indicado)
Dosificación y administración
La dosificación de cefalexina debe individualizarse según la infección, gravedad, patógeno sospechado y función renal del paciente.
Adultos:
- Infecciones de piel y tejidos blandos: 250–500 mg cada 6 horas
- Infecciones respiratorias: 250 mg cada 6 horas o 500 mg cada 12 horas
- Infecciones óseas: 500 mg cada 6 horas
- Infecciones urinarias no complicadas: 250 mg cada 6 horas o 500 mg cada 12 horas
- Infecciones graves: Hasta 1 g cada 6–8 horas
Pacientes pediátricos:
- 25–50 mg/kg/día divididos en 2–4 dosis
- Dosis máxima: 4 g/día según peso y gravedad
Ajuste en insuficiencia renal:
- CrCl 10–50 mL/min: Dosis habitual cada 8–12 horas
- CrCl <10 mL/min: 250–500 mg cada 12–24 horas
La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. Completar todo el curso prescrito incluso si los síntomas mejoran.
Precauciones
- Evaluar antecedentes de hipersensibilidad a betalactámicos antes de la prescripción
- Monitorear función renal en pacientes con insuficiencia renal preexistente
- Utilizar con precaución en pacientes con historial de colitis o enfermedad gastrointestinal
- Puede causar falsos positivos en pruebas de glucosa urinaria con reactivos de reducción de cobre
- Embarazo: Categoría B - Usar solo si el beneficio justifica el riesgo potencial
- Lactancia: Se excreta en leche materna en pequeñas cantidades; considerar riesgo-beneficio
- Realizar cultivo y antibiograma cuando sea posible para confirmar susceptibilidad
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad conocida a cefalexina o cualquier componente de la formulación
- Reacción anafiláctica previa a cualquier antibiótico betalactámico
- Porfiria aguda intermitente (uso contraindicado)
- Administración concomitante con probenecid en insuficiencia renal grave
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos generalmente son leves y transitorios. Los más frecuentes incluyen:
- Gastrointestinales: Diarrea (1–10%), náuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsia
- Dermatológicos: Erupciones cutáneas, urticaria, prurito
- Sistema nervioso: Cefalea, mareo, fatiga
- Hepáticos: Elevación transitoria de transaminasas (≤3%)
- Hematológicos: Leucopenia transitoria, eosinofilia
- Genitourinarios: Vaginitis, candidiasis vulvovaginal
Efectos graves raros (<1%):
- Colitis pseudomembranosa por C. difficile
- Reacciones de hipersensibilidad severas (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson)
- Necrólisis epidérmica tóxica
- Hepatitis colestásica
- Nefritis intersticial
Interacciones medicamentosas
- Probenecid: Disminuye excreción renal de cefalexina, aumentando concentraciones séricas
- Anticoagulantes orales: Puede potenciar efecto anticoagulante (monitorizar INR)
- Metotrexato: Posible disminución de clearence renal
- Antiacidos: Pueden reducir ligeramente la absorción
- Fármacos nefrotóxicos: Aumento potencial de toxicidad renal con aminoglucósidos, diuréticos de asa
Dosis olvidada
Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener el intervalo regular entre dosis para asegurar concentraciones terapéuticas adecuadas.
Sobredosis
Los síntomas de sobredosis incluyen náuseas, vómitos, dolor epigástrico, diarrea y hematuria. El tratamiento es sintomático y de soporte. La cefalexina es eliminada por hemodiálisis, procedimiento que puede considerarse en casos de sobredosis masiva, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Almacenamiento
- Conservar entre 15–30°C en envase original bien cerrado
- Proteger de la luz y la humedad
- Suspensión reconstituida: Estable 14 días a temperatura ambiente o refrigerada
- Mantener fuera del alcance de niños
- Desechar adecuamente después de fecha de caducidad
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no substituye el criterio médico profesional. La cefalexina es un medicamento sujeto a prescripción médica. Su uso debe ser supervisado por un profesional sanitario que evalúe indicaciones, contraindicaciones y monitorice posibles efectos adversos. El autodiagnóstico y la automedicación con antibióticos contribuyen a la resistencia bacteriana y conllevan riesgos para la salud.
Evaluaciones clínicas
“La cefalexina sigue siendo una opción terapéutica valiosa en infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas, con perfil de eficacia y seguridad consistentemente demostrado en práctica clínica.” - Dr. Álvarez, Infectólogo
“Excelente biodisponibilidad y cobertura para patógenos grampositivos comunes. Mi elección inicial para infecciones cutáneas ambulatorias en pacientes sin alergia a betalactámicos.” - Dra. Mendoza, Médico de familia
“La formulación pediátrica en suspensión permite dosificación precisa y es generalmente bien tolerada. Fundamental educar a los padres sobre la importancia de completar el tratamiento.” - Dra. Rivera, Pediatra