Casodex: Control Eficaz en el Tratamiento del Cáncer de Próstata
| Dosificación del producto: 50mg | |||
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Sinónimos
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Casodex (principio activo: bicalutamida) es un antiandrógeno no esteroideo utilizado en el tratamiento del cáncer de próstata avanzado. Se prescribe como parte de una terapia de bloqueo androgénico máximo, generalmente en combinación con un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Su mecanismo de acción se basa en la inhibición competitiva de los receptores de andrógenos, impidiendo así la estimulación hormonal del crecimiento tumoral. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental en el manejo oncológico urológico.
Características
- Principio activo: Bicalutamida 50 mg
- Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos
- Presentación: Envases de 28 comprimidos
- Clase terapéutica: Antiandrógeno no esteroideo
- Vida media: Aproximadamente 6 días
- Biodisponibilidad: Alta absorción oral
- Metabolismo: Hepático (glucuronidación y oxidación)
- Excreción: Principalmente renal y fecal
Beneficios
- Bloqueo efectivo de los receptores de andrógenos en células prostáticas
- Reducción significativa de los niveles de antígeno prostático específico (PSA)
- Retraso en la progresión de la enfermedad metastásica
- Mejora de la supervivencia global en combinación con terapia de deprivación androgénica
- Perfil de tolerabilidad generalmente favorable en comparación con antiandrógenos más antiguos
- Administración oral una vez al día que favorece la adherencia al tratamiento
Uso común
Casodex está indicado para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado en combinación con un análogo de la LHRH (terapia de bloqueo androgénico combinado). Se utiliza específicamente en cáncer de próstata metastásico estadio M1 y en enfermedad localmente avanzada estadio T3-T4. También puede emplearse como monoterapia en pacientes seleccionados con cáncer de próstata localmente avanzado no metastásico cuando la cirugía o la radioterapia no son opciones adecuadas, o cuando el paciente rechaza estas alternativas.
Posología y administración
La dosis recomendada de Casodex es de 50 mg una vez al día, preferentemente a la misma hora cada día. Debe administrarse por vía oral, pudiendo tomarse con o sin alimentos. El comprimido no debe partirse ni triturarse. En terapia combinada, Casodex debe iniciarse al mismo tiempo que el análogo de la LHRH y continuarse según la evaluación del médico tratante. La duración del tratamiento depende de la respuesta terapéutica y la tolerabilidad, requiriendo monitorización periódica de los parámetros clínicos y de laboratorio.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de la función hepática antes del inicio del tratamiento y periódicamente durante el mismo. Los pacientes deben ser informados sobre la posibilidad de desarrollar ginecomastia y mastalgia. Se recomienda precaución en pacientes con insuficiencia hepática moderada a grave. Debe considerarse el riesgo potencial de eventos cardiovasculares, especialmente en pacientes con factores de riesgo preexistentes. La interrupción del tratamiento debe ser gradual bajo supervisión médica para evitar el síndrome de retirada de antiandrógenos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la bicalutamida o a cualquier excipiente del preparado. No debe administrarse en mujeres, especialmente durante el embarazo o la lactancia. Contraindicado en pacientes pediátricos. Uso contraindicado en insuficiencia hepática grave. No se recomienda en pacientes que presenten depresión medular significativa. Está contraindicado su uso concomitante con terfenadina, astemizol o cisaprida.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen:
- Sofocos (50-60% de los casos)
- Dolor mamario y ginecomastia (35-40%)
- Astenia y fatiga (15-20%)
- Náuseas, constipación o diarrea (10-15%)
- Elevación de transaminasas hepáticas (5-10%)
- Impotencia y disminución de la libido (5-8%)
- Sequedad cutánea y prurito (3-5%)
Efectos menos frecuentes pero graves:
- Hepatitis medicamentosa e ictericia
- Depresión medular (anemia, leucopenia)
- Fibrosis pulmonar intersticial
- Reacciones de fotosensibilidad
- Eventos tromboembólicos
Interacciones medicamentosas
Casodex puede interactuar con:
- Warfarina: Aumenta el riesgo hemorrágico (monitorizar INR)
- Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina): Pueden aumentar niveles de bicalutamida
- Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina): Pueden disminuir eficacia
- Medicamentos hepatotóxicos: Potenciación de toxicidad hepática
- Fármacos que prolongan intervalo QT: Potencial riesgo de arritmias
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como sea recordado, a menos que esté próximo el horario de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener un horario constante es crucial para la efectividad del tratamiento. Notificar al médico si se han omitido múltiples dosis.
Sobredosis
En caso de sobredosis, los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, mareos y alteraciones hematológicas. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. Considerar lavado gástrico si la ingestión es reciente. Monitorizar función hepática y parámetros hematológicos. La diálisis no es efectiva debido a la alta unión proteica del fármaco.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, protegido de la luz y la humedad. Temperatura de almacenamiento no superior a 30°C. Mantener fuera del alcance y de la vista de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Casodex debe ser siempre prescrito y supervisado por un médico especialista. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según las características del paciente y la respuesta terapéutica. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Los estudios multicéntricos randomizados demuestran que Casodex en combinación con análogos de LHRH muestra una mediana de supervivencia global de aproximadamente 36 meses en cáncer de próstata metastásico. El perfil de efectos adversos es generalmente manejable, con discontinuación del tratamiento en menos del 5% de los casos debido a eventos adversos. La mayoría de los pacientes mantienen una buena calidad de vida durante el tratamiento, con control efectivo de los síntomas relacionados con la enfermedad.