Calan: Control Eficaz de la Hipertensión y Angina
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Calan (verapamilo clorhidrato) es un antagonista del calcio de prescripción médica diseñado para el manejo integral de trastornos cardiovasculares. Desarrollado para pacientes que requieren un tratamiento sostenido y confiable, actúa relajando los vasos sanguíneos y reduciendo la carga de trabajo del corazón. Su mecanismo de acción selectivo sobre los canales de calcio lo convierte en una opción terapéutica fundamental en cardiología moderna. Este medicamento está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, la angina de pecho estable y ciertas arritmias, ofreciendo un perfil de eficacia y seguridad respaldado por décadas de uso clínico.
Características
- Principio activo: Verapamilo clorhidrato
- Presentaciones: Comprimidos de 40 mg, 80 mg y 120 mg de liberación inmediata; comprimidos de 120 mg, 180 mg y 240 mg de liberación prolongada
- Farmacocinética: Biodisponibilidad del 20-35% con metabolismo hepático extenso
- Vida media: 2.8-7.4 horas en formulación de liberación inmediata; hasta 12 horas en formulación de liberación prolongada
- Excreción: Principalmente renal (70%) y fecal (16%)
- Clasificación: Antagonista de los canales de calcio (clase IV antiarrítmico)
Beneficios
- Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica
- Disminuye la frecuencia y severidad de los episodios anginosos
- Controla la frecuencia ventricular en fibrilación auricular y flutter auricular
- Mejora la perfusión miocárdica mediante vasodilatación coronaria
- Ofrece dosificación flexible con múltiples presentaciones
- Permite monoterapia o combinación con otros antihipertensivos
Uso común
Calan está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, tanto como monoterapia como en combinación con otros agentes antihipertensivos. En cardiología, se emplea para el manejo de la angina crónica estable (angina de esfuerzo) y la angina vasoespástica (angina de Prinzmetal). En el ámbito de la electrofisiología, se utiliza para el control de la frecuencia ventricular en pacientes con fibrilación auricular y flutter auricular crónico. También puede prescribirse para la prevención de la taquicardia supraventricular paroxística y el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva en casos seleccionados.
Dosificación y administración
La dosificación de Calan debe individualizarse según la indicación terapéutica, la formulación seleccionada y la respuesta del paciente. Para hipertensión: la dosis inicial en adultos es de 80 mg tres veces al día (liberación inmediata) o 180-240 mg una vez al día (liberación prolongada), ajustando según respuesta. Para angina: 80-120 mg tres veces al día (liberación inmediata) o 180-480 mg una vez al día (liberación prolongada). Para arritmias: 240-480 mg diarios en dosis divididas. Los comprimidos deben tragarse enteros con líquido, preferiblemente con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. Los ajustes de dosis son necesarios en pacientes geriátricos, hepatópatas o con insuficiencia renal.
Precauciones
Se requiere monitorización regular de la presión arterial, frecuencia cardíaca y función hepática durante el tratamiento. Los pacientes deben ser advertidos sobre la posibilidad de hipotensión, especialmente al inicio del tratamiento o tras incrementos de dosis. Se recomienda precaución en pacientes con disfunción ventricular izquierda o insuficiencia cardíaca compensada. El verapamilo puede prolongar el intervalo PR en el ECG; se sugiere evaluación electrocardiográfica periódica. La retirada abrupta debe evitarse, especialmente en pacientes con angina, requiriendo reducción gradual de la dosis. Los comprimidos de liberación prolongada no deben masticarse, triturarse o dividirse.
Contraindicaciones
Hipotensión severa (presión arterial sistólica <90 mmHg), shock cardiogénico, síndrome del seno enfermo o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos funcional. Insuficiencia cardíaca severa (clase III-IV de NYHA) con fracción de eyección reducida, especialmente si está recibiendo betabloqueantes. Taquicardia ventricular, síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular, y hipersensibilidad conocida al verapamilo o excipientes. Uso concomitante con ivabradina o inhibidores potentes del CYP3A4 en pacientes con insuficiencia hepática moderada a severa.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen estreñimiento (7-25%), mareos (3-10%), hipotensión (2-5%), edema periférico (2-8%) y náuseas (1-5%). Menos frecuentemente pueden presentarse bradicardia (1-2%), fatiga (1-3%), cefalea (1-4%) y rubor facial. Raramente se han reportado insuficiencia cardíaca, hepatitis, gingivitis hiperplásica, reacciones cutáneas y galactorrea. La incidencia y severidad de los efectos adversos suelen ser dosis-dependientes y frecuentemente disminuyen con la continuación del tratamiento.
Interacciones medicamentosas
Interacciones farmacocinéticas significativas con inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina) que aumentan los niveles de verapamilo, y inductores (rifampicina, carbamazepina) que los disminuyen. Potenciación de efectos hipotensores y bradicardizantes con betabloqueantes, antiarrítmicos clase I y III, y alfabloqueantes. Aumento de concentraciones de digoxina (50-75%), teofilina, estatinas y ciclosporina. Riesgo de bradicardia severa con ivabradina. Potenciación de efectos de relajantes neuromusculares no despolarizantes. Disminución de la excreción renal de litio.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada, unless está próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. En formulaciones de liberación prolongada, si el olvido se detecta dentro de las 12 horas de la hora habitual, administrar la dosis omitida inmediatamente. Si han transcurrido más de 12 horas, omitir la dosis olvidada y reanudar el horario habitual. Mantener registro de dosis olvidadas y notificar al médico si ocurren frecuentemente.
Sobredosis
La sobredosis por verapamilo se manifiesta principalmente con hipotensión severa, bradicardia, bloqueo AV y shock cardiogénico. Puede presentarse también letargo, confusión, hiperglucemia y acidosis metabólica. El tratamiento es de soporte e incluye monitorización cardiovascular intensiva, administración de líquidos intravenosos, gluconato de calcio (1 g IV), atropina para bradicardia, y vasopresores como adrenalina o noradrenalina. En casos graves puede requerirse glucagón, marcapasos transvenoso o soporte circulatorio mecánico. La diálisis no es efectiva debido al alto grado de unión a proteínas.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Las tabletas de liberación prolongada deben almacenarse en ambiente seco. No refrigerar ni congelar. Desechar adecuadamente los comprimidos no utilizados a través de programas de devolución de medicamentos.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Calan es un medicamento de prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas por un profesional sanitario cualificado considerando las características individuales del paciente. No se recomienda la automedicación ni el ajuste de dosis sin consulta médica. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.
Reseñas
Los estudios clínicos demuestran que Calan reduce la presión arterial en un 10-15% de media con dosificación adecuada, mostrando eficacia sostenida a largo plazo. En angina estable, reduce la frecuencia de episodios en 60-70% de pacientes y mejora la tolerancia al ejercicio. Los metaanálisis confirman su perfil de seguridad cardiovascular favorable, particularmente en pacientes con enfermedad coronaria concomitante. La mayoría de las guías clínicas internacionales lo recomiendan como opción de primera línea en hipertensión y angina, destacando su utilidad en pacientes con contraindicaciones para betabloqueantes. La experiencia clínica acumulada supera los 40 años, con millones de pacientes tratados exitosamente a nivel global.