Cabgolin, con su principio activo cabergolina, es un agonista dopaminérgico de última generación indicado para el tratamiento de hiperprolactinemia y trastornos asociados. Este medicamento actúa selectivamente sobre los receptores de dopamina D2 en la adenohipófisis, inhibiendo la secreción de prolactina de manera potente y prolongada. Su perfil farmacológico ofrece ventajas significativas respecto a agonistas dopaminérgicos más antiguos, con mayor especificidad receptorial y menor incidencia de efectos adversos. La cabergolina representa una opción terapéutica fundamental en endocrinología ginecológica y neuroendocrinología.

Features

• Principio activo: Cabergolina 0.5 mg por comprimido
• Farmacología: Agonista selectivo de receptores dopaminérgicos D2
• Semivida prolongada: 63-69 horas
• Biodisponibilidad oral: Aproximadamente 60%
• Metabolismo hepático extenso vía CYP3A4
• Excreción predominantemente fecal (72%)
• Presentación: Comprimidos blancos, planos, redondos

Benefits

• Normalización rápida y sostenida de los niveles séricos de prolactina
• Restauración de la función gonadal y fertilidad en ambos sexos
• Reducción del tamaño de macroprolactinomas con efecto masa
• Mejor perfil de tolerabilidad comparado con bromocriptina
• Dosificación semanal o bisemanal que mejora la adherencia terapéutica
• Eficacia demostrada en galactorrea y amenorrea/oligomenorrea

Common use

Cabgolin está indicado principalmente para el tratamiento de la hiperprolactinemia idiopática o asociada a adenomas hipofisarios prolactin-secretores (prolactinomas). Se emplea en el manejo de:

• Microprolactinomas y macroprolactinomas
• Síndrome de amenorrea-galactorrea
• Infertilidad asociada a hiperprolactinemia
• Acromegalia como terapia coadyuvante
• Síndrome de Parkinson (en formulaciones específicas)

Dosage and direction

La dosificación debe individualizarse según los niveles de prolactina y la respuesta clínica. Iniciar con 0.25-0.5 mg dos veces por semana, con incrementos graduales cada 4 semanas según necesidad. Administrar con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. La dosis de mantenimiento oscila típicamente entre 0.5-2 mg semanales, dividida en 2-3 tomas. En macroprolactinomas pueden requerirse dosis superiores (hasta 4.5 mg/semana). Monitorizar prolactina sérica mensualmente hasta normalización.

Precautions

• Realizar evaluación cardiológica basal y ecocardiograma antes del tratamiento prolongado
• Monitorizar función valvular cardíaca periódicamente en tratamientos crónicos
• Controlar presión arterial en cada visita, especialmente al inicio del tratamiento
• Evaluar campos visuales en pacientes con macroadenomas
• Considerar reducción de dosis en insuficiencia hepática grave
• Emplear con precaución en pacientes con historia de trastornos psiquiátricos

Contraindications

• Hipersensibilidad a cabergolina o ergot derivados
• Fibrosis retroperitoneal, pleural o pericardica
• Enfermedad valvular cardíaca preexistente
• Hipertensión arterial no controlada
• Toxemia del embarazo
• Psicosis no tratada
• Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)

Possible side effect

• Náuseas (25-30%), vómitos (5-8%), dispepsia (8-10%)
• Cefalea (15-20%), mareo (10-15%), somnolencia (5-8%)
• Hipotensión ortostática (5-10%), síncope vasovagal (1-2%)
• Constricción nasal (5-7%)
• Trastornos psiquiátricos: impulsividad, alucinaciones (<1%)
• Fibrosis valvular cardíaca (con dosis altas y tratamiento prolongado)

Drug interaction

• Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir): Aumentan concentración de cabergolina
• Antipsicóticos (fenotiazinas, butirofenonas): Antagonizan efecto prolactina-lowering
• Antihipertensivos: Potenciación del efecto hipotensor
• Alcohol: Potenciación de efectos sobre SNC
• Macrólidos (eritromicina): Posible aumento de niveles séricos
• Metoclopramida: Disminución de eficacia

Missed dose

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis programada. No duplicar dosis. Reanudar esquema posológico regular. En régimen bisemanal, si han transcurrido más de 4 días desde la dosis omitida, considerar reinicio con dosis inicial y re-titulación.

Overdose

Manifestaciones: Hipotensión severa, náuseas/vómitos incoercibles, confusión, psicosis. Manejo: Medidas de soporte, monitorización cardiovascular, lavado gástrico si ingestión reciente. No existe antídoto específico. La hemodiálisis no es efectiva debido al alto grado de unión proteica. Tratamiento sintomático de la hipotensión con fluidos vasopresores.

Storage

Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada. No transferir a otros envases que no protejan de la humedad.

Disclaimer

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento debe ser supervisado por especialista cualificado. La prescripción de Cabgolin requiere diagnóstico preciso y monitorización adecuada. Los efectos adversos y contraindicaciones deben ser considerados individualmente. Consulte siempre con su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento.

Reviews

“Como endocrinólogo, Cabgolin representa un avance significativo en el manejo de la hiperprolactinemia. Su perfil de tolerabilidad y dosificación conveniente mejoran sustancialmente la adherencia respecto a bromocriptina.” - Dr. Javier M., Endocrinólogo

“Paciente con macroprolactinoma de 2 cm. Tras 6 meses con Cabgolin, normalización de prolactina y reducción del 40% del tamaño tumoral. Efectos secundarios mínimos (ligera náusea inicial).” - María L., 34 años

“Eficacia excelente en restauración de ciclos menstruales en pacientes con hiperprolactinemia idiopática. Dosificación bisemanal facilita el cumplimiento a largo plazo.” - Dra. Carmen R., Ginecóloga

“Importante considerar screening cardiológico en tratamientos prolongados, aunque el riesgo valvular es significativamente menor que con otros ergot-derivados en dosis terapéuticas estándar.” - Dr. Antonio S., Cardiólogo