Buspar: Alivio efectivo de la ansiedad sin dependencia
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Sinónimos
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Buspar (buspirona) es un ansiolítico no benzodiacepínico indicado para el tratamiento de los trastornos de ansiedad generalizada. Su mecanismo de acción único, como agonista parcial de los receptores de serotonina 5-HT1A, ofrece un perfil terapéutico diferenciado. A diferencia de las benzodiacepinas, no produce sedación significativa, dependencia física ni síndrome de abstinencia upon discontinuación. Su efecto ansiolítico se desarrolla gradualmente, generalmente entre 2-4 semanas de tratamiento continuado.
Características
- Principio activo: clorhidrato de buspirona
- Clase terapéutica: ansiolítico no benzodiacepínico
- Mecanismo de acción: agonista parcial de receptores serotoninérgicos 5-HT1A
- Formas farmacéuticas disponibles: comprimidos de 5 mg, 10 mg y 15 mg
- Vida media eliminación: 2-3 horas
- Metabolismo hepático mediante citocromo P450 3A4
- Excreción predominantemente renal (30%) y fecal (65%)
Beneficios
- Control eficaz de los síntomas de ansiedad sin riesgo de dependencia física
- Perfil de seguridad favorable con mínimos efectos sedantes
- Ausencia de interacción con receptores GABAérgicos
- No deteriora la función cognitiva ni la coordinación motora
- Mantiene la eficacia con uso prolongado sin necesidad de incrementar dosis
- Compatible con actividades que requieren alerta mental
Uso común
Buspar está indicado principalmente para el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG), caracterizado por preocupación excesiva y persistente, tensión muscular, irritabilidad y alteraciones del sueño. También se emplea como terapia adjunta en trastornos depresivos con componente ansioso y en el manejo de síntomas de abstinencia de benzodiacepinas. Su uso off-label incluye el tratamiento del síndrome premenstrual y los sofocos menopáusicos.
Posología y administración
La dosis inicial recomendada es de 7.5 mg dos veces al día, con incrementos de 5 mg cada 2-3 días según tolerancia y respuesta. La dosis terapéutica usual oscila entre 20-30 mg diarios divididos en 2-3 tomas, con un máximo de 60 mg/día. Debe administrarse con alimentos para mejorar la biodisponibilidad. La titulación gradual minimiza efectos adversos iniciales como mareos o náuseas. La respuesta terapéutica completa puede tardar hasta 4 semanas en manifestarse.
Precauciones
Monitorizar función hepática periódicamente debido al metabolismo hepático. Precaución en pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Evitar la administración concomitante con inhibidores de la MAO. Evaluar riesgo de hipomanía en pacientes con trastorno bipolar. Considerar ajuste de dosis en población geriátrica. No suspender abruptamente tras uso prolongado aunque el riesgo de abstinencia sea bajo.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a la buspirona. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C). Uso concomitante con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Epilepsia no controlada. Embarazo (categoría B) y lactancia por falta de datos suficientes. Porfiria aguda intermitente.
Efectos adversos
Los efectos más frecuentes (≥10%) incluyen mareos, cefalea, náuseas y nerviosismo. Menos comunes (1-10%): somnolencia, fatiga, insomnio, sequedad bucal, alteraciones gastrointestinales. Raros (<1%): parestesias, sudoración, visión borrosa, taquicardia. Generalmente transitorios y de intensidad leve-moderada. No se han reportado casos de depresión respiratoria significativa.
Interacciones medicamentosas
Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, eritromicina) aumentan concentraciones de buspirona. Inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina) disminuyen su eficacia. Potenciación de efectos hipotensores con antihipertensivos. Interacción moderada con alcohol. Precaución con otros serotonérgicos por riesgo de síndrome serotoninérgico. No administrar con IMAOs (intervalo mínimo de 14 días).
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar. Mantener el horario regular para optimizar la estabilidad plasmática. La omisión ocasional no afecta significativamente la eficacia del tratamiento a largo plazo.
Sobredosificación
Los síntomas incluyen mareo intenso, somnolencia, náuseas/vómitos y miosis. No existe antídoto específico. Manejo sintomático con monitorización cardiorrespiratoria. Lavado gástrico si ingestión reciente (<1 hora). Carbón activado puede ser efectivo. Diálisis no útil por alta unión proteica. Contactar con centro de toxicología.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar tras fecha de caducidad. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción y uso de Buspar debe ser supervisada por un facultativo cualificado. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento farmacológico.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran eficacia comparable a benzodiacepinas en ansiedad con superior perfil de seguridad. Metaanálisis confirman respuesta positiva en 60-70% de pacientes con TAG. Satisfacción reportada por 78% de usuarios por menor sedación versus alternativas. Eficacia mantenida a largo plazo (≥6 meses) sin tolerancia significativa. Perfil favorable en población geriátrica por menor riesgo de caídas.