Betapace: Control Eficaz del Ritmo Cardíaco con Sotalol
| Dosificación del producto: 40mg | |||
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Sinónimos | |||
Betapace, con su principio activo sotalol, es un fármaco antiarrítmico de clase III diseñado para el manejo profesional de trastornos del ritmo cardíaco. Este betabloqueante no selectivo con propiedades adicionales de prolongación del potencial de acción ofrece un mecanismo dual único en el tratamiento de arritmias tanto supraventriculares como ventriculares. Su perfil farmacológico lo posiciona como una opción terapéutica fundamental en cardiología, particularmente en pacientes que requieren control simultáneo de la frecuencia y el ritmo cardíaco. La administración debe realizarse bajo estricta supervisión médica debido a sus efectos proarrítmicos potenciales.
Características
- Principio activo: Sotalol clorhidrato
- Clase farmacológica: Antiarrítmico clase III con propiedades betabloqueantes
- Presentaciones: Comprimidos de 80 mg, 160 mg y 240 mg
- Mecanismo de acción: Bloqueo de canales de potasio y antagonismo beta-adrenérgico
- Vida media: Aproximadamente 12 horas en pacientes con función renal normal
- Eliminación: Principalmente renal (80-90% sin metabolizar)
- Inicio de acción: Efecto antiarrítmico completo alcanzado en 2-3 días
Beneficios
- Control efectivo de la fibrilación auricular y el aleteo auricular
- Reducción significativa del riesgo de recurrencia arritmica
- Acción dual que combina control de frecuencia y mantenimiento del ritmo sinusal
- Perfil farmacológico predecible con dosificación ajustable según función renal
- Eficacia demostrada en arritmias ventriculares potencialmente mortales
- Opción terapéutica para pacientes con comorbilidades cardiovasculares
Uso común
Betapace está indicado para el tratamiento de arritmias cardíacas que amenazan la vida, incluyendo:
- Fibrilación auricular sintomática
- Aleteo auricular
- Taquicardia ventricular sostenida
- Prevención de recurrencias de arritmias supraventriculares
- Manejo de síndromes de preexcitación con arritmias asociadas
Dosificación y administración
La dosificación de Betapace debe individualizarse basándose en la indicación clínica, la función renal y la respuesta terapéutica. La dosis inicial típica es de 80 mg dos veces al día, con incrementos graduales cada 3-4 días según tolerancia y eficacia. En pacientes con insuficiencia renal, la dosificación debe ajustarse según el aclaramiento de creatinina:
- CrCl > 60 mL/min: 80-160 mg cada 12 horas
- CrCl 30-59 mL/min: 80 mg cada 24 horas
- CrCl 10-29 mL/min: 80 mg cada 36-48 horas
- CrCl < 10 mL/min: Uso contraindicado
La administración inicial debe realizarse en entorno hospitalario con monitorización cardíaca durante al menos 3 días para detectar posibles efectos proarrítmicos. Los comprimidos deben ingerirse enteros con agua, preferiblemente con el estómago vacío para maximizar la absorción.
Precauciones
El uso de Betapace requiere consideraciones especiales:
- Monitorización electrocardiográfica durante la titración de dosis
- Evaluación periódica de la función renal y ajuste de dosis según corresponda
- Vigilancia estrecha en pacientes con prolongación del QT basal
- Precaución extrema en pacientes con insuficiencia cardíaca compensada
- Control regular de electrolitos, especialmente potasio y magnesio
- Evaluación oftalmológica periódica por riesgo de queratopatía
- Consideración de interacciones farmacológicas potenciales
Contraindicaciones
Betapace está contraindicado en:
- Hipersensibilidad al sotalol o excipientes
- Asma bronquial grave o EPOC severa
- Síndrome del seno enfermo o bloqueo AV de segundo o tercer grado sin marcapasos
- QT corregido > 450 ms en baseline
- Insuficiencia cardíaca descompensada
- Shock cardiogénico
- Feocromocitoma no tratado
- Acidosis metabólica significativa
- Insuficiencia renal severa (CrCl < 10 mL/min)
- Bradicardia sinusal < 50 lpm
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen:
- Fatiga y astenia (20-30%)
- Bradicardia sinusal (10-15%)
- Disnea y sibilancias (5-10%)
- Prolongación del QT y riesgo de torsades de pointes (2-4%)
- Hipotensión ortostática (3-5%)
- Náuseas y vómitos (5-8%)
- Mareos y vértigo (10-15%)
- Insomnio o sueños vívidos (3-5%)
- Deterioro de la función sexual (2-4%)
Interacciones medicamentosas
Betapace presenta numerosas interacciones significativas:
- Antiarrítmicos clase I (aumento riesgo proarrítmico)
- Diuréticos y laxantes (hipokalemia)
- Digoxina (potenciación de bradicardia)
- Calcioantagonistas no dihidropiridínicos
- Inhibidores de la CYP3A4
- Fármacos que prolongan el QT
- Insulina y antidiabéticos orales
- Vasodilatadores y antihipertensivos
- Anestésicos generales
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis de Betapace:
- Tomar tan pronto como sea recordado, a menos que falten menos de 8 horas para la siguiente dosis
- Nunca duplicar la dosis para compensar
- Mantener el horario regular de administración
- Consultar con el médico si se olvidan múltiples dosis
- Monitorizar posibles síntomas de recurrencia arritmica
Sobredosis
La sobredosis de Betapace puede manifestarse como:
- Bradicardia severa
- Hipotensión marcada
- Insuficiencia cardíaca aguda
- Broncoespasmo
- Prolongación extrema del QT
- Arritmias ventriculares graves
Manejo: Soporte vital avanzado, glucagón, atropina, marcapasos transitorio, y en casos graves, soporte inotrópico. La diálisis puede ser efectiva debido a la eliminación renal del fármaco.
Almacenamiento
- Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado
- Proteger de la luz y la humedad
- Mantener fuera del alcance de los niños
- No utilizar después de la fecha de caducidad
- Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Betapace es un medicamento de prescripción que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión médica calificada. La automedicación puede ser peligrosa. Consulte siempre a su cardiólogo antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento antiarrítmico.
Evaluaciones clínicas
Los estudios demuestran que Betapace mantiene eficacia antiarrítmica en aproximadamente 60-70% de pacientes con fibrilación auricular a los 6 meses. En taquicardia ventricular, reduce las recurrencias en un 50% comparado con placebo. La monitorización del QT corregido es fundamental, con incidencia de torsades de pointes del 2-4% en series grandes. La tolerabilidad general es aceptable, aunque un 15-20% de pacientes requiere ajuste de dosis o suspensión por efectos adversos.
