Bactrim es una combinación antibacteriana de sulfametoxazol y trimetoprima, formulada específicamente para potenciar la acción sinérgica contra una amplia gama de microorganismos grampositivos y gramnegativos. Este medicamento de prescripción actúa mediante un mecanismo de doble bloqueo en la síntesis de ácido fólico bacteriano, lo que lo convierte en una opción terapéutica sólida para infecciones susceptibles. Su perfil farmacocinético bien estudiado y su historial clínico extenso lo posicionan como una herramienta valiosa en el arsenal antimicrobiano moderno.

Características

• Combinación fija de sulfametoxazol 400 mg + trimetoprima 80 mg por comprimido
• Formulación que inhibe secuencialmente la dihidropteroato sintasa y dihidrofolato reductasa
• Biodisponibilidad oral superior al 90% para ambos componentes
• Vida media de eliminación de 8-10 horas para sulfametoxazol, 6-11 horas para trimetoprima
• Excreción renal predominante (85% en 72 horas)
• Estabilidad demostrada en diversas condiciones de pH gastrointestinal

Beneficios

• Eficacia bactericida superior debido al mecanismo de acción secuencial en la síntesis de tetrahidrofolato
• Amplio espectro que cubre patógenos comunes y oportunistas, incluyendo cepas resistentes a otros antibióticos
• Penetración tisular excelente en pulmón, próstata, vías urinarias y líquido cefalorraquídeo
• Régimen posológico conveniente con dosificación cada 12 horas que mejora la adherencia terapéutica
• Reducción significativa del riesgo de desarrollo de resistencia bacteriana comparado con monoterapias
• Relación costo-efectividad favorable en el tratamiento de infecciones establecidas

Uso común

Bactrim está indicado para el tratamiento de infecciones urinarias agudas no complicadas causadas por Escherichia coli, Klebsiella-Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris y Proteus morganii. También se emplea en otitis media aguda en niños por cepas susceptibles de Haemophilus influenzae o Streptococcus pneumoniae, exacerbaciones agudas de bronquitis crónica en adultos por H. influenzae o S. pneumoniae susceptibles, y shigelosis enteritis por Shigella flexneri o Shigella sonnei. En neumonía por Pneumocystis jirovecii, constituye terapia de primera línea tanto para tratamiento como profilaxis en pacientes inmunocomprometidos.

Dosificación y administración

Para infecciones urinarias y shigelosis en adultos: 1 comprimido de doble potencia (800 mg/160 mg) cada 12 horas durante 10-14 días. En otitis media aguda pediátrica: 8 mg/kg trimetoprima y 40 mg/kg sulfametoxazol por día, dividido en dos dosis cada 12 horas durante 10 días. Para neumonía por Pneumocystis jirovecii: 15-20 mg/kg trimetoprima y 75-100 mg/kg sulfametoxazol por día dividido en dosis cada 6-8 horas durante 14-21 días. Ajustar dosis en insuficiencia renal según clearance de creatinina: para CrCl 15-30 mL/min, usar 50% de dosis estándar; para CrCl <15 mL/min, no recomendado.

Precauciones

Monitorizar recuentos sanguíneos completos en tratamientos prolongados; discontinuar si hay supresión significativa de médula ósea. Vigilar función renal y hepática periódicamente, especialmente en pacientes ancianos. Mantener hidratación adecuada para prevenir cristaluria y formación de cálculos. Usar con precaución en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa por riesgo de hemólisis. Puede prolongar tiempo de protrombina en pacientes anticoagulados; monitorizar INR estrechamente. Fotoprotección recomendada durante tratamiento por posible fotosensibilidad.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a sulfonamidas, trimetoprima o componentes excipientes. Insuficiencia renal severa (clearance de creatinina <15 mL/min). Daño hepático significativo. Anemia megaloblástica por deficiencia de folato. Embarazo en término y lactancia (pasa barrera placentaria y se excreta en leche materna). Neonatos menores de 2 meses por riesgo de kernicterus. Porfiria aguda intermitente.

Efectos adversos posibles

Reacciones dermatológicas: rash maculopapular (3-4%), síndrome de Stevens-Johnson (<0.1%), necrólisis epidérmica tóxica (raro). Trastornos gastrointestinales: náuseas (3-5%), vómitos (1-2%), diarrea (1-3%), pancreatitis (0.1%). Alteraciones hematológicas: leucopenia (2-3%), trombocitopenia (1-2%), anemia megaloblástica (0.5-1%), agranulocitosis (raro). Hepatotoxicidad: elevación transaminasas (2%), hepatitis colestásica (0.1%). Nefrotoxicidad: nefritis intersticial (0.5%), insuficiencia renal aguda (0.1%). Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia (0.01%), vasculitis.

Interacciones medicamentosas

Anticoagulantes warfarínicos: aumento efecto anticoagulante (monitorizar INR). Fenitoína: displasia niveles séricos (ajustar dosis). Metotrexato: aumenta toxicidad hematológica (evitar combinación). Inhibidores ECA: riesgo aumentado de hiperkalemia. Diuréticos tiazídicos: incremento riesgo trombocitopenia en ancianos. Ciclosporina: aumento nefrotoxicidad (monitorizar función renal). Hipoglicemiantes orales: potencia efecto hipoglicemiante. Anticonvulsivantes hidantoína: desplazamiento unión proteica.

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Si faltan menos de 4 horas para la siguiente toma, omitir la dosis olvidada y continuar con horario regular. Mantener intervalo mínimo de 8 horas entre dosis para evitar acumulación y toxicidad.

Sobredosis

Manifestaciones: náuseas, vómitos, mareos, cefalea, depresión mental, confusión, supresión medular, cristaluria. Tratamiento: lavado gástrico si ingestión reciente, medidas de soporte con hidratación forzada y alcalinización de orina para promover excreción. Hemodiálisis moderadamente efectiva para eliminar ambos componentes. Monitorizar electrolitos (especialmente potasio), función renal y hemograma completo. Tratamiento sintomático específico para complicaciones hematológicas.

Almacenamiento

Conservar entre 15-30°C en envase original bien cerrado, protegido de luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de fecha de caducidad impresa. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados a través de programas de devolución de medicamentos.

Descargo de responsabilidad

Este documento es para fines informativos y no sustituye el criterio médico profesional. Bactrim es un medicamento de prescripción que debe ser utilizado bajo supervisión médica. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un profesional de salud calificado considerando condición específica del paciente, perfil de susceptibilidad y factores de riesgo individuales. No se recomienda la automedicación con este producto antibiótico.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran tasas de erradicación bacteriana del 89-94% en infecciones urinarias no complicadas tras 10 días de tratamiento. Metaanálisis de 23 ensayos clínicos confirma eficacia comparable a fluoroquinolonas con menor perfil de resistencia. En neumonía por Pneumocystis, reduce mortalidad del 40% al 15% cuando se inicia precozmente. Perfil de seguridad establecido en más de 45 años de uso clínico, con relación beneficio-riesgo favorable cuando se prescribe apropiadamente.