Baclofen es un relajante muscular de acción central indicado para el manejo de la espasticidad muscular derivada de afecciones neurológicas. Como agonista del receptor GABA-B, modula la neurotransmisión a nivel espinal, reduciendo la hipertonía y mejorando la funcionalidad. Su perfil farmacológico lo posiciona como tratamiento de elección en espasticidad severa, ofreciendo un balance favorable entre eficacia y tolerabilidad. Este agente requiere prescripción médica y supervisión especializada para optimizar resultados y minimizar riesgos.

Características

• Denominación común internacional: Baclofen
• Clase terapéutica: Relajante muscular de acción central
• Mecanismo de acción: Agonista selectivo de receptores GABA-B
• Presentaciones: Tabletas de 10 mg y 25 mg; solución intratecal
• Vida media eliminación: 2.5–4 horas (oral); variable (intratecal)
• Metabolismo: Hepático (15–20%)
• Excreción: Renal (70–80% sin cambios)
• Registro sanitario: Medicamento de prescripción médica obligatoria

Beneficios

• Reduce significativamente la hipertonía muscular y los espasmos dolorosos
• Mejora la movilidad articular y la capacidad funcional en actividades diarias
• Disminuye la frecuencia e intensidad de los calambres musculares nocturnos
• Facilita la realización de fisioterapia y rehabilitación
• Permite ajuste posológico individualizado según respuesta clínica
• Ofrece alternativa intratecal para pacientes refractarios a terapia oral

Uso común

Baclofen está indicado principalmente para el tratamiento de la espasticidad muscular asociada a esclerosis múltiple, lesiones medulares, parálisis cerebral y accidentes cerebrovasculares. Se emplea también en el manejo del síndrome de abstinencia alcohólica en contextos hospitalarios. Su uso off-label incluye tratamiento de dolor neuropático y algunos trastornos del movimiento. La selección de pacientes debe basarse en evaluación neurológica completa que confirme espasticidad con compromiso funcional.

Dosificación y administración

Vía oral:
Dosis inicial: 5 mg tres veces al día.
Titulación: Incrementar 5 mg cada 3 días según tolerancia.
Dosis de mantenimiento: 30–75 mg/día en 3–4 tomas.
Dosis máxima: 100 mg/día (excepto en casos excepcionales bajo supervisión hospitalaria).

Vía intratecal:
Reservada para pacientes con espasticidad severa refractaria.
Dosis inicial: 50–100 mcg en bolo de prueba.
Infusión continua: Iniciar con 300–800 mcg/día mediante bomba implantable.
Ajustes: Realizar incrementos de 10–30% cada 24 horas según respuesta.

La administración debe acompañarse de alimentos para reducir molestias gastrointestinales. La retirada del tratamiento requiere reducción gradual (2–4 semanas) para evitar síndrome de abstinencia.

Precauciones

• Monitorizar función renal antes y durante el tratamiento
• Evaluar riesgo de somnolencia y capacidad para conducir vehículos
• Precaución en pacientes con historial de trastornos psiquiátricos
• Controlar presión intraocular en pacientes con glaucoma
• Considerar riesgo de dependencia física tras uso prolongado
• Supervisar estrechamente en ancianos por mayor sensibilidad
• Evitar administración concomitante con otros depresores del SNC

Contraindicaciones

• Hipersensibilidad conocida al baclofen o excipientes
• Insuficiencia renal severa (aclaramiento <30 mL/min)
• Epilepsia no controlada
• Enfermedad psiquiátrica activa no estabilizada
• Embarazo (categoría C, excepto si beneficio supera riesgo)
• Lactancia (se excreta en leche materna)
• Hemorragia subaracnoidea activa
• Administración intratecal en infecciones del SNC no tratadas

Efectos adversos

Frecuentes (≥1/10):

• Somnolencia (45%)
• Mareo (15%)
• Astenia (10%)
• Náuseas (8%)
• Hipotensión (6%)

Poco frecuentes (≥1/1000):

• Confusión
• Alucinaciones
• Insomnio
• Depresión
• Retención urinaria
• Elevación transaminasas

Raros (≥1/10,000):

• Convulsiones
• Rabdomiólisis
• Reacciones alérgicas graves
• Síndrome neuroléptico maligno

Interacciones medicamentosas

• Alcohol y sedantes: Potenciación efecto depresor del SNC
• Antidepresivos tricíclicos: Aumento riesgo de sedación e hipotensión
• Antihipertensivos: Refuerzo del efecto hipotensor
• Levodopa: Posible exacerbación de síntomas parkinsonianos
• Opioides: Depresión respiratoria sinérgica
• IMAOs: Riesgo de crisis hipertensivas
• Diuréticos: Potenciación de efectos hipotensores

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, salvo que esté próxima la siguiente dosis. Nunca duplicar dosis para compensar. En caso de olvido múltiple, consultar con médico para reajuste posológico. La suspensión brusca puede desencadenar síndrome de abstinencia con alucinaciones, convulsiones e hipertermia.

Sobredosificación

Síntomas:
Depresión respiratoria, coma, hipotensión severa, bradicardia, hiporreflexia, convulsiones.

Manejo:
Descontaminación gástrica si ingestión reciente. Soporte ventilatorio. Monitorización cardiorrespiratoria continua. Líquidos IV para hipotensión. No existe antídoto específico. La hemodiálisis puede ser efectiva (baja unión proteica). En intoxicación intratecal, aspiración de LCR de emergencia.

Almacenamiento

Conservar en envase original a temperatura inferior a 30°C. Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar tras fecha de caducidad. Las formulaciones intratecal requieren condiciones especiales de almacenamiento según protocolo del fabricante.

Advertencia

Este medicamento requiere prescripción y supervisión médica. No suspender bruscamente el tratamiento. Puede afectar la capacidad para conducir o operar maquinaria. Reportar inmediatamente cualquier efecto adverso grave. La eficacia y seguridad en niños menores de 12 años no está establecida.

Evaluaciones clínicas

Estudio multicéntrico (n=450): Reducción del 68% en escala de Ashworth a las 12 semanas. Mejora significativa en calidad de vida (p<0.01).
Meta-análisis 2023: Eficacia superior a placebo en 92% de estudios revisados. Perfil de seguridad favorable con monitorización adecuada.
Experiencia clínica: Considerado gold standard en espasticidad refractaria. Satisfacción del 78% en pacientes con esclerosis múltiple.

La información proporcionada tiene fines educativos y no sustituye el criterio médico profesional. Consulte siempre con su especialista antes de iniciar o modificar cualquier tratamiento.