Azulfidine (sulfasalazina) es un fármaco antinflamatorio e inmunomodulador de uso establecido en gastroenterología y reumatología. Desarrollado específicamente para el tratamiento de la colitis ulcerosa, su uso se ha extendido a otras condiciones inflamatorias crónicas. Este medicamento combina acción antibacteriana con efectos inmunosupresores locales, proporcionando un abordaje dual en el manejo de patologías autoinmunes. Su perfil de seguridad, respaldado por décadas de uso clínico, lo posiciona como tratamiento de primera línea en protocolos terapéuticos estandarizados.

Características

• Principio activo: Sulfasalazina 500 mg
• Presentación: Comprimidos recubiertos de color amarillo
• Farmacocinética: Metabolismo hepático a sulfapiridina y 5-aminosalicílico
• Biodisponibilidad: <15% para la molécula intacta
• Vida media: 6-8 horas (sulfasalazina), 10-15 horas (metabolitos)
• Excreción: Primariamente renal (60%), fecal (30%)

Beneficios

• Induce y mantiene la remisión en colitis ulcerosa leve a moderada
• Reduce la frecuencia y severidad de los brotes inflamatorios
• Disminuye la necesidad de corticosteroides a largo plazo
• Mejora la calidad de vida mediante control sintomático sostenido
• Previene complicaciones intestinales a largo plazo
• Ofrece alternativa terapéutica con coste-efectividad favorable

Uso común

Azulfidine está indicado principalmente para el tratamiento de la colitis ulcerosa en fase activa leve a moderada y como terapia de mantenimiento para prevenir recidivas. También se emplea en artritis reumatoide activa en adultos cuando los AINE han resultado insuficientes. En pediatría, se utiliza para artritis reumatoide juvenil poliarticular en pacientes que no responden adecuadamente a salicilatos u otros AINE.

Dosificación y administración

Colitis ulcerosa (adultos):

• Fase aguda: Iniciar con 500 mg 4 veces al día, aumentar gradualmente hasta 3-4 g/día en dosis divididas
• Mantenimiento: 1.5-2 g/día en dosis divididas

Artritis reumatoide (adultos):

• Iniciar con 500 mg/día, aumentar semanalmente 500 mg hasta 2-3 g/día en dosis divididas

La administración debe realizarse después de las comidas con abundante agua. La dosificación pediátrica se calcula según peso corporal (40-60 mg/kg/día). Los comprimidos no deben masticarse ni triturarse.

Precauciones

Monitorizar hemograma completo, función hepática y renal antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo. Mantener hidratación adecuada para prevenir cristaluria. Evaluar estado de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) antes de iniciar tratamiento. Considerar suplementación con ácido fólico en tratamientos prolongados. Vigilar signos de hipersensibilidad durante las primeras semanas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a sulfonamidas, salicilatos o componentes de la fórmula. Insuficiencia renal severa (aclaramiento <30 ml/min). Insuficiencia hepática grave. Porfiria. Deficiencia de G6PD. Obstrucción intestinal o estenosis uretral. Embarazo en el tercer trimestre y lactancia.

Efectos secundarios posibles

Frecuentes (>10%): Náuseas, vómitos, anorexia, cefalea, mareos Poco frecuentes (1-10%): Erupciones cutáneas, fiebre, leucopenia reversible Raros (<1%): Anemia aplásica, agranulocitosis, hepatitis tóxica, síndrome de Stevens-Johnson Muy raros: Neuropatía periférica, fibrosamiento alveolar, pancreatitis

Interacciones medicamentosas

• Digoxina: Disminución de absorción
• Warfarina: Potenciación del efecto anticoagulante
• Metotrexato: Aumento de toxicidad hematológica
• Antidiabéticos orales: Potenciación del efecto hipoglucemiante
• Ciclosporina: Reducción de niveles séricos
• Antibióticos: Alteración de flora intestinal

Dosis olvidada

Administrar tan pronto como sea recordado, excepto si está próximo el horario de la siguiente dosis. No duplicar dosis para compensar. Mantener el intervalo regular entre dosis. En caso de duda, consultar con el médico tratante.

Sobredosis

Síntomas: Náuseas intensas, vómitos, dolor abdominal, cristaluria, ictericia, agranulocitosis Manejo: Lavado gástrico si ingestión reciente, hidratación forzada, alcalinización de orina, soporte sintomático. No existe antídoto específico. Monitorización hematológica intensiva durante mínimo 3 semanas.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento debe ser supervisado por especialista cualificado. La dosificación y duración del tratamiento deben individualizarse según características del paciente y respuesta terapéutica. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran tasas de remisión del 70-80% en colitis ulcerosa leve-moderada a las 8 semanas. Metaanálisis recientes confirman eficacia mantenida a largo plazo con perfil de seguridad aceptable. La monitorización regular reduce significativamente la incidencia de efectos adversos graves. La adherencia terapéutica se correlaciona directamente con mejores outcomes a largo plazo.