Avapro: Control eficaz de la hipertensión arterial con irbesartán
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Sinónimos | |||
Avapro (irbesartán) es un antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II) de prescripción médica diseñado para el manejo de la hipertensión arterial y la nefropatía en pacientes con diabetes tipo 2. Este medicamento actúa bloqueando selectivamente los efectos de la angiotensina II, una sustancia natural que contrae los vasos sanguíneos, facilitando así la relajación vascular y mejorando el flujo sanguíneo. Su perfil farmacológico ofrece un control sostenido de la presión arterial con una posología conveniente de una vez al día, respaldado por amplios estudios clínicos que demuestran su eficacia y seguridad a largo plazo en diversos perfiles de pacientes.
Características
- Principio activo: Irbesartán
- Clase terapéutica: Antagonista de los receptores de la angiotensina II (ARA II)
- Presentaciones: Comprimidos recubiertos de 75 mg, 150 mg y 300 mg
- Regulación: Medicamento sujeto a prescripción médica
- Perfil farmacocinético: Biodisponibilidad del 60-80%, unión proteica >90%
- Metabolismo: Hepático principalmente vía CYP2C9
- Eliminación: Renal (20%) y fecal (80%) como metabolito inactivo
- Vida media de eliminación: 11-15 horas
Beneficios
- Control sostenido de la presión arterial durante 24 horas con una sola dosis diaria
- Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes hipertensos
- Protección renal en pacientes con diabetes tipo 2 e hipertensión
- Perfil de efectos secundarios favorable con baja incidencia de tos compared to IECAs
- Mecanismo de acción específico que bloquea directamente los receptores de angiotensina II
- Flexibilidad posológica que permite ajustes según respuesta terapéutica
Uso común
Avapro está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos, ya sea como monoterapia o en combinación con otros antihipertensivos. También se emplea para el tratamiento de la nefropatía en pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 con proteinuria ≥900 mg/día, donde ha demostrado retardar la progresión de la afectación renal. El medicamento puede utilizarse en diversos grupos de pacientes, incluidos aquellos con factores de riesgo cardiovascular adicionales.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada para hipertensión es de 150 mg una vez al día, pudiendo incrementarse hasta 300 mg según la respuesta terapéutica. Para nefropatía diabética, la dosis habitual es de 300 mg una vez al día. Los comprimidos deben tragarse enteros con un vaso de agua, pudiendo administrarse con o sin alimentos. En pacientes con volumen de líquido disminuido o en tratamiento concomitante con diuréticos, se recomienda iniciar con 75 mg diarios. La dosificación en población geriátrica no requiere ajuste, pero debe monitorizarse la función renal.
Precauciones
Se recomienda monitorizar la función renal antes y durante el tratamiento, especialmente en pacientes con estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria de un riñón único. Debe evaluarse la concentración de potasio sérico periódicamente, particularmente en pacientes ancianos, con insuficiencia renal o diabetes, y aquellos tratados concomitantemente con medicamentos que aumenten los niveles de potasio. En pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada no se requiere ajuste de dosis, pero debe evitarse su uso en insuficiencia hepática grave.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al irbesartán o a cualquier componente de la formulación. Embarazo segundo y tercer trimestre (categoría D de la FDA) debido al riesgo de daño fetal. Lactancia materna. Estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de la arteria de un riñón único. Insuficiencia hepática grave o colestasis. Hipovolemia o depleción de sodio no corregida. Hiperpotasemia significativa.
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos notificados con mayor frecuencia incluyen mareos (4.3%), fatiga (3.5%), náuseas/ vómitos (2.8%) y ortostasis (3.5%). Menos frecuentemente se han reportado hiperpotasemia (1.5%), rash cutáneo (1.2%) y dispepsia (1.0%). Raramente (<1%) pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad, angioedema, alteraciones de la función hepática, leucopenia y trombocitopenia. La incidencia de tos es significativamente menor compared to los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA).
Interacciones medicamentosas
Potenciación del efecto hipotensor con otros antihipertensivos, diuréticos y bloqueadores alfa-adrenérgicos. Aumento del riesgo de hiperpotasemia con suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la COX-2 y AINEs. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden reducir el efecto antihipertensivo. El litio puede ver aumentada su toxicidad al reducirse su excreción renal. Inhibidores del CYP2C9 (fluconazol, amiodarona) pueden aumentar las concentraciones de irbesartán.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, unless que sea casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omita la dosis olvidada y continúe con el horario regular. No duplique la dosis para compensar la olvidada. La eficacia antihipertensiva se mantiene a pesar de un ocasional olvido debido a la larga vida media del medicamento.
Sobredosis
La sobredosis puede manifestarse como hipotensión marcada y taquicardia refleja. El tratamiento es sintomático y de apoyo, incluyendo reposición de volumen con solución salina isotónica. La diálisis no es efectiva para eliminar irbesartán debido a su alta unión proteica. Debe monitorizarse continuamente los signos vitales y corregirse los desequilibrios electrolíticos. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en su envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben mantenerse en el blíster original hasta el momento de su administración. No almacenar en el cuarto de baño debido a las fluctuaciones de temperatura y humedad.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el consejo médico profesional. Avapro es un medicamento sujeto a prescripción médica que debe utilizarse exclusivamente bajo supervisión facultativa. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas por un médico considerando las características individuales del paciente. Consulte siempre a su médico o farmacéutico antes de iniciar, modificar o interrumpir cualquier tratamiento.
Evaluaciones clínicas
Estudios multicéntricos randomizados han demostrado que Avapro produce reducciones significativas en la presión arterial sistólica y diastólica compared to placebo, con una eficacia mantenida durante 24 horas. En el estudio IDNT con 1715 pacientes con nefropatía diabética, irbesartán 300 mg redujo el riesgo de duplicación de creatinina sérica en un 33% y el riesgo de insuficiencia renal terminal en un 23% compared al placebo. El perfil de seguridad se mantuvo favorable durante periodos de tratamiento de hasta 4 años, con baja tasa de abandonos por efectos adversos (2.4% vs 3.4% placebo).