Avalide es un medicamento antihipertensivo de combinación que une dos principios activos complementarios: irbesartán e hidroclorotiazida. Está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en pacientes cuya presión arterial no está adecuadamente controlada con monoterapia. Su formulación dual actúa mediante dos mecanismos distintos, permitiendo un control tensional más completo y sostenido. Este medicamento requiere prescripción médica y debe utilizarse bajo supervisión profesional.

Características

• Combinación fija de irbesartán (300 mg) e hidroclorotiazida (12,5 mg o 25 mg)
• Presentación en comprimidos recubiertos de color blanco a blanquecino
• Fármaco de administración oral una vez al día
• Estabilidad demostrada en condiciones ambientales normales
• Compatibilidad con múltiples regímenes terapéuticos

Beneficios

• Control tensional superior al de la monoterapia gracias al efecto sinérgico de sus componentes
• Reducción del riesgo de complicaciones cardiovasculares asociadas a la hipertensión no controlada
• Posología conveniente de una toma diaria que mejora la adherencia al tratamiento
• Perfil de seguridad favorable con incidencia controlada de efectos adversos
• Eficacia demostrada en diversos grupos poblacionales y comorbilidades asociadas
• Mecanismo de acción dual que aborda múltiples vías fisiopatológicas de la hipertensión

Uso común

Avalide está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos. Se emplea particularmente en casos donde la monoterapia con irbesartán o hidroclorotiazida por separado no alcanza los objetivos tensionales. También puede considerarse como terapia inicial en pacientes con hipertensión grado 2 o aquellos con alto riesgo cardiovascular donde se anticipa necesidad de múltiples agentes antihipertensivos. Su uso debe individualizarse según las características clínicas del paciente y la respuesta al tratamiento.

Dosificación y administración

La dosis habitual de Avalide es un comprimido una vez al día, preferentemente por la mañana. La dosificación específica (300/12,5 mg o 300/25 mg) debe determinarse según la respuesta terapéutica y la tolerabilidad del paciente. Puede administrarse con o sin alimentos, aunque se recomienda mantener horarios consistentes. En pacientes con deterioro de la función renal (aclaramiento de creatinina <30 mL/min) o insuficiencia hepática grave, está contraindicado el uso de la combinación. La titulación debe realizarse gradualmente bajo supervisión médica.

Precauciones

Se recomienda monitorizar la función renal antes y durante el tratamiento, especialmente en pacientes con estenosis arterial renal bilateral o monorreno funcionante. Debe evaluarse periódicamente los electrolitos séricos, particularmente potasio, sodio y magnesio. En pacientes con historia de alergia a sulfonamidas, existe riesgo de reacción cruzada con la hidroclorotiazida. Puede producirse hipotensión sintomática en pacientes con depleción de volumen o sales. Se sugiere precaución en pacientes con lupus eritematoso sistémico por posible exacerbación.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a irbesartán, hidroclorotiazida, otros derivados de las sulfonamidas o cualquier componente de la formulación. Anuria e insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 mL/min). Insuficiencia hepática grave, cirrosis biliar y colestasis. Embarazo, especialmente segundo y tercer trimestre. Hipercalcemia grave no controlada. Hipopotasemia severa refractaria. Combinación con inhibidores de la ENE en pacientes con diabetes mellitus.

Efectos adversos posibles

Los efectos adversos más frecuentes incluyen mareo (4.5%), fatiga (3.5%) y náuseas (2.5%). Pueden observarse elevaciones asintomáticas de creatinina sérica (2.1%) y descenso de hemoglobina (1.5%). Menos frecuentemente se reportan hipotensión ortostática, hipercalcemia, hiponatremia e hipomagnesemia. Raramente pueden ocurrir reacciones de hipersensibilidad, pancreatitis, ictericia colestásica y fotosensibilidad. La incidencia de tos es significativamente menor que con inhibidores de la ENE.

Interacciones medicamentosas

Potencial aumento de toxicidad con litio (monitorizar niveles). AINEs pueden reducir efecto antihipertensivo y deteriorar función renal. Diuréticos ahorradores de potasio y suplementos de potasio pueden causar hipercalemia. Colestiramina y colestipol reducen absorción de hidroclorotiazida. Potenciación de efecto hipotensor con otros antihipertensivos. Alcohol, barbitúricos y narcóticos pueden potenciar hipotensión ortostática. Corticosteroides y ACTH pueden disminuir potasio sérico.

Dosis olvidada

Si se olvida una dosis, tomarla tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la siguiente dosis programada. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si faltan menos de 12 horas para la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Mantener el intervalo de 24 horas entre dosis consecutivas. Los pacientes deben ser educados sobre la importancia de la adherencia al tratamiento antihipertensivo.

Sobredosis

La sobredosis puede manifestarse con hipotensión severa, taquicardia refleja, bradicardia, alteraciones electrolíticas y deshidratación. El tratamiento es sintomático y de apoyo, incluyendo reposición de volumen con solución salina isotónica. La diálisis no es efectiva para eliminar irbesartán debido a su alta unión proteica, pero puede ser útil para la hidroclorotiazida. Monitorizar continuamente signos vitales y equilibrio hidroelectrolítico. No existe antídoto específico.

Almacenamiento

Conservar a temperatura ambiente (15-30°C) en envase original bien cerrado. Proteger de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben conservarse en su blíster original hasta el momento de su administración. No congelar. Desechar apropiadamente los medicamentos no utilizados o caducados.

Advertencia

Este medicamento está sujeto a prescripción médica. No suspender el tratamiento abruptamente sin consultar al médico. Puede afectar la capacidad para conducir o operar maquinaria, especialmente al inicio del tratamiento. Informar al médico sobre cualquier medicamento concomitante. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos efectivos durante el tratamiento. No recomendado durante la lactancia. La eficacia y seguridad en población pediátrica no está establecida.

Evaluaciones clínicas

Los estudios pivotales demostraron reducciones tensionales de 21.2/13.6 mmHg con Avalide 300/25 mg versus placebo. El 72% de pacientes alcanzó control tensional (<140/90 mmHg) a las 8 semanas. Perfil de seguridad consistente con los componentes individuales. Metaanálisis confirman superioridad sobre monoterapias con similar perfil de efectos adversos. Estudios de vida real muestran persistencia en tratamiento superior a otros antihipertensivos. Satisfacción reportada por pacientes por comodidad posológica y efectividad sostenida.