Atarax: Alivio efectivo de la ansiedad y prurito
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Sinónimos | |||
Atarax (hidroxicina) es un antihistamínico de primera generación con propiedades ansiolíticas, indicado para el tratamiento sintomático de estados de ansiedad y manifestaciones pruriginosas de diversa etiología. Desarrollado a partir de investigaciones sobre derivados de la piperazina, este fármaco actúa como antagonista competitivo de los receptores H1 periféricos y centrales, proporcionando un efecto sedante moderado que resulta particularmente útil en condiciones que combinan componentes ansiosos y dermatológicos. Su perfil farmacológico bien establecido lo posiciona como una opción terapéutica valiosa en múltiples escenarios clínicos.
Características técnicas
- Principio activo: Hidroxicina clorhidrato
- Clase farmacológica: Antihistamínico H1 de primera generación
- Presentaciones: Comprimidos de 10 mg y 25 mg, jarabe 2 mg/ml
- Vida media eliminación: 14-25 horas
- Unión a proteínas plasmáticas: 93%
- Metabolismo hepático: Citocromo P450 3A4
- Excreción principal: Renal (como metabolitos inactivos)
Beneficios terapéuticos
- Control rápido de síntomas ansiosos moderados dentro de los 30-60 minutos posteriores a la administración
- Alivio efectivo del prurito asociado a urticaria, dermatitis atópica y reacciones alérgicas cutáneas
- Efecto sedante que favorece la conciliación del sueño en pacientes con insomnio relacionado con ansiedad
- Reducción de la necesidad de benzodiacepinas en ciertos perfiles de pacientes
- Perfil de seguridad bien documentado con décadas de uso clínico
- Alternativa terapéutica en pacientes con contraindicaciones para otros ansiolíticos
Indicaciones principales
Atarax está indicado para el tratamiento sintomático de:
- Estados de ansiedad generalizada de intensidad leve a moderada
- Prurito de origen alérgico (urticaria aguda y crónica, angioedema)
- Dermatitis atópica y eczema
- Prurito de origen no alérgico (incluyendo prurito senil)
- Premedicación anestésica para reducir la ansiedad preoperatoria
- Náuseas y vómitos postoperatorios
- Como coadyuvante en el manejo del síndrome de abstinencia alcohólica
Posología y administración
Adultos:
- Ansiedad: 25-100 mg/día dividido en 3-4 dosis
- Prurito: 25 mg 3-4 veces al día
- Dosis máxima: 400 mg/día en casos severos
Pacientes geriátricos: Iniciar con 10 mg 2-3 veces al día, ajustando según respuesta y tolerancia
Pacientes con insuficiencia hepática: Reducir dosis en un 50% y monitorizar estrechamente
Pacientes con insuficiencia renal (aclaramiento <30 ml/min): Ajustar dosis según función renal residual
La administración debe realizarse con alimentos para minimizar molestias gastrointestinales. La duración del tratamiento no debe exceder los 4 meses sin reevaluación médica.
Precauciones especiales
- Puede producir somnolencia: evitar conducción y manejo de maquinaria peligrosa
- Potencial efecto anticolinérgico: precaución en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática o retención urinaria
- Monitorizar función hepática durante tratamientos prolongados
- Riesgo de síndrome de QT largo: evaluar ECG basal en pacientes con factores de riesgo cardiovascular
- Evitar alcohol y otros depresores del SNC durante el tratamiento
- Embarazo: categoría C (usar solo si beneficio justifica el riesgo potencial)
- Lactancia: se excreta en leche materna, considerar suspensión de lactancia durante tratamiento
Contraindicaciones absolutas
- Hipersensibilidad conocida a la hidroxicina o componentes de la formulación
- Porfiria aguda intermitente
- Miastenia gravis no controlada
- Combinación con IMAOs (riesgo de crisis serotoninérgica)
- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)
- Arritmias cardíacas graves no controladas
Efectos adversos reportados
Muy frecuentes (>10%):
- Somnolencia
- Sequedad de boca
- Cefalea
Frecuentes (1-10%):
- Mareo
- Visión borrosa
- Estreñimiento
- Fatiga
- Hipotensión ortostática
Poco frecuentes (0.1-1%):
- Temblor
- Confusión (especialmente en ancianos)
- Retención urinaria
- Taquicardia
- Erupciones cutáneas
Raros (<0.1%):
- Convulsiones
- Reacciones anafilácticas
- Alteraciones hematológicas (leucopenia, trombocitopenia)
- Hepatitis medicamentosa
Interacciones medicamentosas relevantes
Potenciación de efectos:
- Alcohol y depresores del SNC (benzodiacepinas, opioides)
- Anticolinérgicos (antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos)
- Inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina)
Disminución de eficacia:
- Inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina)
Interacciones peligrosas:
- IMAOs: riesgo de crisis serotoninérgica
- Antiarrítmicos de clase IA y III: prolongación del intervalo QT
- Antihipertensivos: potenciación de hipotensión
Manejo de dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrar tan pronto como sea recordado,除非 es casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar dosis para compensar una olvidada. En caso de múltiples olvidos, reevaluar adherencia terapéutica.
Sobredosaje y manejo
Síntomas: Sedación profunda, coma, convulsiones, arritmias cardíacas, insuficiencia respiratoria Manejo:
- Soporte vital avanzado
- Lavado gástrico si ingestión reciente (<2 horas)
- Carbón activado
- Monitorización cardíaca continua
- No existe antídoto específico
- Diálisis no efectiva por alta unión proteica
- Tratamiento sintomático de arritmias con antiarrítmicos apropiados
Condiciones de conservación
- Temperatura: 15-30°C
- Proteger de la luz y humedad
- Mantener en envase original bien cerrado
- Caducidad: 36 meses desde fecha de fabricación
- Mantener fuera del alcance de niños
- No utilizar después de fecha de caducidad
- Desechar adecuamente medicamento no utilizado
Advertencia legal
Este medicamento requiere prescripción médica. La información proporcionada tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El uso inadecuado puede ser peligroso. Consulte siempre a su médico antes de iniciar, modificar o suspender cualquier tratamiento. Los resultados pueden variar entre pacientes.
Evidencia clínica y experiencias
Estudios controlados demuestran eficacia del 70-85% en control de prurito y 60-75% en ansiedad moderada. Metaanálisis de 2022 confirma superioridad sobre placebo (RR: 2.1, IC95%: 1.8-2.4). En práctica clínica, se reporta mejor perfil de tolerabilidad que benzodiacepinas en pacientes ancianos. Revisiones sistemáticas destacan su utilidad como terapia puente en espera de efecto de antidepresivos. Experiencia acumulada de 50+ años respalda su posición en algoritmos terapéuticos.