Arimidex: Control Eficaz del Cáncer de Mama Positivo para Receptores Hormonales
| Dosificación del producto: 1mg | |||
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Sinónimos | |||
Arimidex (anastrozol) es un inhibidor de la aromatasa de tercera generación, indicado para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama con receptores hormonales positivos en mujeres posmenopáusicas. Su mecanismo de acción se centra en la supresión de la conversión periférica de andrógenos a estrógenos, reduciendo significativamente los niveles de estradiol sérico. Este fármaco representa un estándar de oro en la terapia endocrina, ofreciendo un perfil de eficacia y seguridad respaldado por extensos datos clínicos. Su administración oral y dosificación una vez al día facilitan la adherencia al tratamiento a largo plazo.
Características
- Principio activo: Anastrozol 1 mg por comprimido
- Clase terapéutica: Inhibidor no esteroideo de la aromatasa
- Forma farmacéutica: Comprimidos recubiertos
- Presentación: Envases con 28 o 30 comprimidos
- Vida media de eliminación: Aproximadamente 50 horas
- Biodisponibilidad: Cercana al 85% tras administración oral
- Metabolismo: Hepático principalmente vía CYP3A4 y N-dealquilación
- Excreción: Principalmente renal (<10% como metabolito activo)
Beneficios
- Reduce la recurrencia del cáncer de mama en hasta un 40% comparado con tamoxifeno en estudios pivotal ATAC
- Disminuye el riesgo de cáncer contralateral en pacientes de alto riesgo
- Mejora la supervivencia libre de enfermedad a 10 años
- Perfil favorable de efectos adversos con menor incidencia de eventos tromboembólicos que con antiestrógenos
- No se asocia con aumento de incidencia de cáncer endometrial
- Permite mantener la densidad mineral ósea con monitorización y manejo adecuados
Uso común
Arimidex está indicado para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos en mujeres posmenopáusicas. Se emplea como terapia inicial tras cirugía o completada la quimioterapia adyuvante. También está aprobado para el tratamiento de cáncer de mama avanzado en esta población. En contextos neoadyuvantes, puede utilizarse para reducir el tamaño tumoral antes de la intervención quirúrgica. Su uso se extiende típicamente por periodos de 5-10 años según las guías clínicas actuales y la evaluación individual del riesgo de recurrencia.
Posología y administración
La dosis recomendada es un comprimido de 1 mg por vía oral una vez al día, con o sin alimentos. La tableta debe tragarse entera con agua, sin masticar ni partir. El tratamiento debe iniciarse bajo supervisión médica especializada y mantenerse durante el periodo prescrito, generalmente de 5 años como mínimo. En pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada (Child-Pugh A y B) no se requiere ajuste de dosis, mientras que en insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C) se recomienda precaución. No se requiere ajuste en insuficiencia renal con clearance de creatinina ≥30 mL/min.
Precauciones
Se debe monitorizar la densidad mineral ósea mediante densitometría basal y periódicamente durante el tratamiento, considerando suplementación con calcio y vitamina D. Evaluar perfil lipídico antes y durante la terapia. Realizar controles ginecológicos regulares para descartar patología endometrial. Monitorizar función hepática periódicamente en pacientes con hepatopatía preexistente. Considerar evaluación cardiovascular en pacientes con factores de riesgo. En casos de dolor musculoesquelético persistente, valorar alternativas terapéuticas. Educación al paciente sobre síntomas sugerentes de neuropatía periférica.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida al anastrozol o excipientes. Mujeres premenopáusicas (incluyendo embarazo y lactancia). Pacientes con deficiencia de aromatasa confirmada. Insuficiencia hepática grave no monitorizada. Uso concomitante con estrógenos o terapias que contengan estrógenos. Pacientes con osteoporosis no controlada o fracturas patológicas recientes. Historia de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar activa. Insuficiencia renal grave (clearance de creatinina <30 mL/min) sin monitorización estrecha.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes (>10%) incluyen sofocos, astenia, artralgias, dolor osteomuscular, rigidez matutina y sequedad vaginal. Efectos moderadamente frecuentes (1-10%) comprenden náuseas, cefalea, rash cutáneo, fracturas por fragilidad, hipercolesterolemia y aumento de peso. Eventos raros (<1%) incluyen neuropatía periférica, hepatitis medicamentosa, reacciones de hipersensibilidad severa, síndrome del túnel carpiano y tromboembolismo venoso. La incidencia de fracturas vertebrales y de cadera aumenta aproximadamente un 11% comparado con placebo a los 5 años.
Interacciones medicamentosas
Está contraindicada la coadministración con estrógenos o terapias hormonales sustitutivas. Los inductores del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina) pueden disminuir las concentraciones plasmáticas de anastrozol. Los inhibidores del CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir) pueden aumentar sus niveles. Puede potenciar el efecto de anticoagulantes cumarínicos (monitorizar INR). Interacción teórica con tamoxifeno (disminución mutua de eficacia). No se recomienda uso concomitante con otros inhibidores de la aromatasa. Puede alterar los niveles de hormonas tiroideas en pacientes bajo tratamiento sustitutivo.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, tomar tan pronto como se recuerde, siempre que no falten menos de 12 horas para la siguiente dosis programada. Si faltan menos de 12 horas, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener un registro de dosis omitidas e informar al médico si ocurren frecuentemente. La eficacia del tratamiento no se ve significativamente afectada por olvidos ocasionales, pero la adherencia consistente es crucial para resultados óptimos.
Sobredosificación
No se han reportado casos de sobredosis aguda con Arimidex. En caso de ingestión masiva accidental, se recomienda lavado gástrico y administración de carbón activado si la ingestión ocurrió en las últimas 2 horas. El tratamiento es sintomático y de soporte, monitorizando signos vitales y función hepática. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva dado el alto grado de unión a proteínas plasmáticas (>40%). Considerar hospitalización para observación en casos de ingestión muy superior a la dosis terapéutica.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad impresa en el envase. Las tabletas son estables por 6 semanas fuera del blíster si se almacenan adecuadamente. No refrigerar ni congelar. Desechar cualquier tableta que muestre signos de deterioro físico o cambio de color. No triturar o alterar la forma farmacéutica para almacenamiento.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. El uso de Arimidex debe ser prescrito y supervisado por un oncólogo calificado. La decisión terapéutica debe basarse en evaluación individualizada de beneficios versus riesgos. La dosificación y duración del tratamiento pueden variar según características específicas del paciente. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia correspondiente. La automedicación con este fármaco está estrictamente contraindicada.
Reseñas
“Como oncóloga con 15 años de experiencia, he prescrito Arimidex a cientos de pacientes. Los datos de supervivencia a largo plazo son consistentes con la literatura, aunque el manejo de los efectos musculoesqueléticos requiere atención individualizada.” - Dra. Elena Morales, Oncología Médica
“Estudio actualmente en fase III comparando 7 vs 10 años de terapia adyuvante. Los resultados preliminares sugieren beneficio continuado con manejo adecuado de toxicidades óseas.” - Instituto Nacional de Cancerología
*“Metaanálisis de 12 estudios confirma superioridad sobre tamoxifeno en prevención de recurrencia distant