Ampicilina: Tratamiento Antibiótico de Amplio Espectro Eficaz
La ampicilina es un antibiótico betalactámico de la clase de las penicilinas que ofrece una potente actividad bactericida contra una amplia gama de microorganismos grampositivos y gramnegativos. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que resulta en la lisis y muerte de los patógenos sensibles. Este medicamento representa una opción terapéutica fundamental en el manejo de infecciones bacterianas comunes y graves, con un perfil de seguridad bien establecido cuando se utiliza bajo supervisión médica adecuada.
Características
- Principio activo: Ampicilina (como trihidrato o sodio)
- Clase terapéutica: Antibiótico betalactámico, aminopenicilina
- Mecanismo de acción: Inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana
- Espectro antibacteriano: Gram-positivos (Streptococcus, Enterococcus) y Gram-negativos (E. coli, H. influenzae, Salmonella, Shigella)
- Formas farmacéuticas: Cápsulas, comprimidos, polvo para suspensión oral, polvo para inyección
- Biodisponibilidad: Aproximadamente 40-60% por vía oral (dependiente de alimentos)
- Vida media: 1-1.5 horas (prolongada en insuficiencia renal)
- Excreción: Primariamente renal (75-85% sin cambios)
Beneficios
- Actividad bactericida rápida contra patógenos comunes responsables de infecciones respiratorias, urinarias y gastrointestinales
- Amplio espectro de cobertura que incluye microorganismos grampositivos y gramnegativos
- Perfil de seguridad favorable con décadas de experiencia clínica en diversas poblaciones
- Múltiples vías de administración (oral, intravenosa, intramuscular) que permiten tratamiento escalonado
- Costo-efectividad comparado con alternativas antibióticas más recientes
- Opción terapéutica válida para pacientes pediátricos, adultos y geriátricos con ajuste posológico apropiado
Usos comunes
La ampicilina se indica para el tratamiento de infecciones causadas por microorganismos susceptibles, incluyendo infecciones del tracto respiratorio (bronquitis, neumonía), infecciones del tracto urinario (cistitis, pielonefritis), infecciones gastrointestinales (fiebre tifoidea, shigelosis), meningitis bacteriana, endocarditis bacteriana, sepsis, y profilaxis perioperatoria en cirugía gastrointestinal y genitourinaria. También se emplea en el tratamiento de infecciones odontogénicas, de piel y tejidos blandos, e infecciones óseas y articulares cuando los patógenos son sensibles.
Dosificación y administración
Adultos:
- Infecciones moderadas: 250-500 mg cada 6 horas por vía oral
- Infecciones graves: 1-2 g cada 4-6 horas por vía intravenosa
- Meningitis: 8-12 g/día en dosis divididas cada 4-6 horas
- Profilaxis quirúrgica: 1-2 g IV 30-60 minutos antes de la incisión
Pediatría:
- 50-100 mg/kg/día en dosis divididas cada 6-8 horas para infecciones moderadas
- 100-200 mg/kg/día en dosis divididas cada 4-6 horas para infecciones graves
- Dosis máxima: 400 mg/kg/día para meningitis
Ajuste en insuficiencia renal:
- CrCl 10-50 mL/min: Dosis habitual cada 6-12 horas
- CrCl <10 mL/min: Dosis habitual cada 12-24 horas
- Hemodiálisis: Dosis suplementaria después de cada sesión
La administración oral debe realizarse con el estómago vacío (1 hora antes o 2 horas después de alimentos) para optimizar la absorción. Las formulaciones intravenosas deben infusionarse durante 15-30 minutos para minimizar reacciones adversas.
Precauciones
Se requiere monitorización de función renal y hepática durante tratamientos prolongados. En pacientes con mononucleosis infecciosa, leucemia linfocítica crónica o VIH, existe mayor riesgo de exantema maculopapular. Debe considerarse la posibilidad de colitis pseudomembranosa por C. difficile con diarrea asociada a antibióticos. En tratamientos prolongados, se recomienda monitorización hematológica periódica. Pacientes con historial de fiebre del heno, asma o urticaria pueden presentar mayor riesgo de reacciones de hipersensibilidad. El uso durante embarazo debe reservarse para casos donde el beneficio justifique el riesgo potencial.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad conocida a ampicilina, otras penicilinas, o cualquiera de los excipientes. Historia previa de reacción anafiláctica a betalactámicos. Mononucleosis infecciosa activa debido al alto riesgo de exantema. Insuficiencia hepática grave no monitorizada. Administración concomitante con disulfiram (formulaciones parenterales contienen alcohol). Linfoma y leucemia linfática aguda por mayor riesgo de reacciones cutáneas.
Efectos adversos posibles
Comunes (1-10%): Diarrea, náuseas, vómitos, exantema maculopapular, candidiasis oral/vaginal, elevaciones transitorias de transaminasas
Poco frecuentes (0.1-1%): Urticaria, prurito, colitis pseudomembranosa, cristaluria (con dosis altas IV), trombocitopenia reversible
Raros (<0.1%): Anafilaxia, anemia hemolítica, nefritis intersticial, síndrome de Stevens-Johnson, hepatitis colestásica, neuropatía periférica (con dosis muy altas)
Muy raros: Agranulocitosis, coagulopatía, encefalopatía (en insuficiencia renal)
Interacciones medicamentosas
- Probenecid: Disminuye excreción renal, aumentando concentraciones séricas de ampicilina
- Anticoagulantes orales: Potencial aumento del efecto anticoagulante
- Metotrexate: Aumenta concentraciones séricas de metotrexate por competencia de excreción renal
- Alopurinol: Aumenta la incidencia de exantemas cutáneos
- Anticonceptivos orales: Posible disminución de eficacia por alteración de la flora intestinal
- Aminoglucósidos: Sinergismo antimicrobiano in vitro pero incompatibilidad física en soluciones IV
- Tetraciclinas, cloranfenicol: Antagonismo bacteriológico potencial
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, administrarla tan pronto como sea recordada,除非 es casi la hora de la siguiente dosis. En ese caso, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. No duplicar dosis para compensar la olvidada. Mantener intervalos regulares entre dosis para optimizar concentraciones séricas y eficacia antibacteriana.
Sobredosis
Los síntomas pueden incluir nausea, vómitos, diarrea severa, alteraciones electrolíticas, y convulsiones (especialmente en insuficiencia renal). El tratamiento es sintomático y de apoyo, incluyendo corrección de desequilibrios hidroelectrolíticos. La ampicilina es removible por hemodiálisis en casos graves. No existe antídoto específico. Monitorizar función renal y neurological status estrechamente.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Las suspensiones reconstituidas mantener refrigeradas (2-8°C) y desechar después de 14 días. No congelar. Las formulaciones intravenosas reconstituidas son estables 1-8 horas a temperatura ambiente o 2-7 días refrigeradas dependiendo de la concentración y vehículo. Mantener fuera del alcance de niños.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene fines educativos y no substituye el criterio médico profesional. La prescripción de ampicilina requiere evaluación individual por profesional sanitario cualificado. El uso inapropiado o sin supervisión puede generar resistencias bacterianas o reacc adversas graves. Siempre completar el tratamiento prescrito incluso si hay mejoría sintomática temprana. Reportar cualquier efecto adverso al sistema de farmacovigilancia local.
Evaluaciones clínicas
La ampicilina mantiene una posición relevante en terapéutica antimicrobiana a pesar de la emergencia de resistencias. Estudios demuestran eficacia mantenida contra cepas sensibles de Enterococcus faecalis (90-95% en endocarditis), Streptococcus pyogenes (98% en faringitis), y Listeria monocytogenes (tratamiento de elección). La combinación con inhibidores de betalactamasas expande su utilidad en cepas productoras de penicilinasas. Revisiones sistemáticas confirman su perfil riesgo-beneficio favorable en meningitis neonatal por Streptococcus agalactiae y infecciones intraabdominales polimicrobianas. La monitorización de resistencias locales sigue siendo esencial para uso apropiado.