Actos: Control glucémico efectivo en diabetes tipo 2
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Sinónimos | |||
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Actos (clorhidrato de pioglitazona) es un antidiabético oral de la clase tiazolidinediona indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Este agente farmacológico actúa mejorando la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos, reduciendo la resistencia insulinica y modulando el metabolismo glucídico. Su mecanismo de acción único lo convierte en una opción terapéutica valiosa dentro del arsenal farmacológico para el manejo integral de la hiperglucemia crónica. La prescripción de Actos debe realizarse bajo supervisión médica especializada, considerando el perfil del paciente y las comorbilidades asociadas.
Características
- Principio activo: Clorhidrato de pioglitazona
- Presentaciones: Comprimidos de 15 mg, 30 mg y 45 mg
- Clase terapéutica: Tiazolidinedionas (glitazonas)
- Vida media eliminación: 3-7 horas (pioglitazona), 16-24 horas (metabolitos activos)
- Unión a proteínas plasmáticas: >99%
- Metabolismo: Hepático vía CYP2C8 y CYP3A4
- Excreción: Principalmente biliar (55%) y renal (15-30%)
Beneficios
- Mejora significativa del control glucémico mediante reducción de HbA1c
- Disminución de la resistencia a la insulina a nivel muscular y adipocitario
- Preservación de la función de células beta pancreáticas a largo plazo
- Mejora del perfil lipídico con aumento de HDL colesterol
- Efecto sostenido sobre el control metabólico con dosificación única diaria
- Opción terapéutica complementaria en regímenes de combinación
Uso común
Actos está indicado como monoterapia o en terapia combinada con metformina, sulfonilureas o insulina para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en adultos. Se emplea cuando el control glucémico no se alcanza adecuadamente con modificaciones del estilo de vida y otros agentes antidiabéticos. Su uso está particularmente justificado en pacientes con marcada resistencia a la insulina. La prescripción debe considerar el balance beneficio-riesgo individual, especialmente en relación con factores cardiovasculares.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 15 mg o 30 mg una vez al día, con o sin alimentos. La dosis puede incrementarse gradualmente hasta un máximo de 45 mg diarios según la respuesta glucémica y la tolerabilidad. En terapia combinada, puede requerirse ajuste de dosis de los medicamentos concomitantes. La evaluación de la eficacia debe realizarse tras 3-6 meses de tratamiento. En pacientes con insuficiencia hepática, está contraindicado su uso. No se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal leve o moderada, pero debe monitorizarse cuidadosamente.
Precauciones
Se requiere monitorización periódica de función hepática antes del inicio y periódicamente durante el tratamiento. Debe evaluarse la función cardiaca en pacientes con antecedentes de insuficiencia cardiaca. Se recomienda control oftalmológico regular por riesgo de edema macular. En mujeres premenopáusicas con anovulación, puede restaurarse la ovulación, requiriendo consejo anticonceptivo. Debe monitorizarse peso corporal por riesgo de ganancia ponderal. La terapia requiere evaluación regular de parámetros metabólicos y perfil lipídico.
Contraindicaciones
Insuficiencia cardiaca clase III-IV de la NYHA, historia de insuficiencia cardiaca, enfermedad hepática activa o elevación persistente de transaminasas >2.5 veces el límite superior, hipersensibilidad a pioglitazona o cualquier componente de la formulación, cetoacidosis diabética, diabetes tipo 1, embarazo y lactancia. Está contraindicado en pacientes con carcinoma de vejiga activo o historia de carcinoma de vejiga. No debe utilizarse en pacientes con factores de riesgo para carcinoma de vejiga sin evaluación urológica previa.
Efectos adversos
Los efectos adversos más frecuentes incluyen: edema periférico (4-11%), cefalea (9%), mialgias (5%), aumento de peso (3-5%), infecciones de vías respiratorias superiores (6%). Menos frecuentemente: anemia (2%), fracturas óseas en mujeres, edema macular, elevación de enzimas hepáticas. Raramente: insuficiencia cardiaca, hepatitis, reacciones cutáneas graves, hemoglobinopatías. Se ha reportado aumento del riesgo de carcinoma de vejiga con uso prolongado. La mayoría de efectos adversos son dose-dependientes y reversibles con ajuste posológico o suspensión.
Interacciones medicamentosas
Interactúa con inductores e inhibidores del CYP2C8. Rifampicina reduce concentraciones de pioglitazona en 54%. Gemfibrozil aumenta AUC de pioglitazona en 3.4 veces. Puede potenciar efectos de hipoglucemiantes orales e insulina. Los corticosteroides, diuréticos tiazídicos, simpaticomiméticos y hormonas tiroideas pueden reducir su eficacia. Antiácidos no afectan significativamente su absorción. Puede disminuir eficacia de anticonceptivos orales. Se recomienda monitorización glucémica al añadir o retirar medicamentos que afecten metabolismo glucídico.
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrarla tan pronto como sea recordado, a menos que esté próxima la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. La administración irregular puede comprometer el control glucémico. Se recomienda establecer rutinas de administración y utilizar recordatorios si es necesario. La omisión ocasional no requiere medidas correctivas adicionales, pero la omisión repetida debe discutirse con el equipo médico para reevaluar adherencia terapéutica.
Sobredosis
En casos de sobredosis, pueden presentarse hipoglucemia, edema periférico y síntomas gastrointestinales. No existe antídoto específico. El tratamiento es sintomático y de soporte. La hipoglucemia debe tratarse con administración oral o intravenosa de glucosa. La diuresis forzada no es efectiva debido a la alta unión proteica. Debe monitorizarse función cardiaca y hepática. Se recomienda hospitalización para observación en casos de ingestas masivas. El carbón activado puede administrarse si la ingestión es reciente (<1 hora).
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Los comprimidos deben conservarse en su blíster original hasta el momento de su administración. No almacenar en cuartos de baño o cerca de fuentes de calor. La estabilidad del producto garantiza sus propiedades farmacológicas hasta la fecha de caducidad indicada.
Advertencia
Este contenido tiene fines informativos y no sustituye el criterio médico profesional. La prescripción de Actos requiere evaluación individualizada por médico especialista. La automedicación puede ser peligrosa. La información proporcionada corresponde a las características generales del medicamento y puede variar según formulaciones específicas y actualizaciones de ficha técnica. Consulte siempre a su médico o farmacéutico para información actualizada y personalizada.
Experiencias clínicas
En estudios controlados, Actos demostró reducciones de HbA1c de 1.0-1.6% como monoterapia. En combinación con metformina, se observaron reducciones adicionales de 0.8-1.2%. El 60-70% de pacientes alcanzan objetivos glucémicos con dosis de 30-45 mg/día. La mejora del perfil lipídico muestra incrementos de HDL de 10-15% y reducciones de triglicéridos de 15-20%. La tolerabilidad general es buena, aunque el edema y aumento de peso limitan su uso en algunos pacientes. La experiencia post-comercialización confirma su eficacia en control glucémico a largo plazo con adecuado perfil de seguridad.