Stromectol (ivermectina) representa un avance significativo en el tratamiento farmacológico de infestaciones parasitarias. Este agente antiparasitario de amplio espectro, derivado de la avermectina, ha demostrado una eficacia excepcional contra diversos nematodos y artrópodos. Su mecanismo de acción único, que potencia la liberación de ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el sistema nervioso de los parásitos, provoca parálisis flácida y muerte del patógeno. La formulación de Stromectol ofrece un perfil farmacocinético favorable con biodisponibilidad oral adecuada y amplia distribución tisular, manteniendo concentraciones terapéuticas efectivas durante periodos prolongados.

Características

• Principio activo: Ivermectina 3 mg comprimidos
• Clase terapéutica: Agente antiparasitario de amplio espectro
• Mecanismo de acción: Modulador de canales de cloruro glutamato-dependientes
• Vida media eliminación: Aproximadamente 18 horas en adultos
• Unión a proteínas plasmáticas: 93% aproximadamente
• Metabolismo: Hepático principalmente mediante CYP3A4
• Excreción: Principalmente fecal (≥90%) y minoritaria renal
• Presentación: Comprimidos ovalados, biconvexos, blanquecinos

Beneficios

• Eficacia comprobada superior al 95% en el tratamiento de la estrongiloidiasis intestinal
• Resolución completa de los síntomas cutáneos en la oncocercosis
• Reducción significativa de la carga parasitaria en escabiosis resistente
• Prevención de complicaciones oftalmológicas en pacientes con oncocercosis
• Mejora sustancial de la calidad de vida mediante la eliminación parasitaria
• Perfil de seguridad favorable con mínimos efectos adversos en la mayoría de pacientes

Uso común

Stromectol está indicado principalmente para el tratamiento de la estrongiloidiasis intestinal causada por el nematodo Strongyloides stercoralis. También demuestra eficacia clínica en el manejo de la oncocercosis (ceguera de los ríos) producida por Onchocerca volvulus. En protocolos especializados, se emplea como terapia alternativa para la escabiosis crustosa o resistente a tratamientos convencionales. Algunas guías clínicas recomiendan su uso en programas de salud pública para el control de la filariasis linfática en combinación con otros agentes antiparasitarios.

Dosificación y administración

La posología de Stromectol se calcula según el peso corporal del paciente (150-200 mcg/kg). Para estrongiloidiasis intestinal: dosis única oral de 200 mcg/kg. En oncocercosis: dosis única de 150 mcg/kg, repetible cada 6-12 meses según criterio médico. Administrar con agua, preferentemente en ayunas para optimizar la absorción. En pacientes pediátricos con peso superior a 15 kg, la dosificación sigue los mismos parámetros de peso. No triturar ni masticar los comprimidos. La reevaluación parasitológica se recomienda a las 3 meses post-tratamiento.

Precauciones

Monitorizar función hepática en pacientes con hepatopatía preexistente. Considerar ajuste posológico en insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina <30 ml/min). Emplear con precaución en población geriátrica debido a posibles alteraciones farmacocinéticas. Vigilar posibles reacciones de Mazzotti en el tratamiento de oncocercosis. Evitar la conducción de vehículos durante las primeras 48 horas post-administración debido a posibles mareos. Realizar test de embarazo antes de iniciar tratamiento en mujeres en edad fértil.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida a ivermectina o cualquier componente de la formulación. Embarazo por falta de datos de seguridad suficientes. Lactancia materna debido a excreción en leche humana. Meningitis bacteriana concomitante. Pacientes con alta carga de microfilarias en oncocercosis (riesgo de encefalopatía). Historia previa de reacciones anafilácticas a derivados de avermectina. Uso concomitante con fármacos que prolonguen intervalo QT.

Efectos adversos posibles

Reacciones frecuentes (≥1/100): cefalea, mareos, mialgias, artralgias, fiebre, linfadenopatía. Reacciones poco frecuentes (≥1/1000): hipotensión ortostática, taquicardia, diarrea, náuseas, vómitos, prurito, erupción cutánea. Reacciones raras (≥1/10,000): reacción de Mazzotti, edema facial, hepatitis colestásica, leucopenia transitoria. Reacciones muy raras (<1/10,000): síndrome de Stevens-Johnson, necrosis hepática aguda, convulsiones en pacientes predispuestos.

Interacciones medicamentosas

Potenciación de efectos sedantes con benzodiacepinas, barbitúricos y opioides. Aumento de concentraciones plasmáticas con inhibidores de CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir). Reducción de eficacia con inductores enzimáticos (rifampicina, carbamazepina). Potencial interacción con warfarina (monitorizar INR). Posible potenciación de efectos en QT prolongado con antiarrítmicos clase IA y III. Interacción teórica con vacunas vivas atenuadas.

Dosis olvidada

Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada. Si está próximo el horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema posológico regular. No duplicar dosis para compensar la omisión. En tratamientos de dosis única, programar nueva administración según criterio médico. Documentar el incidente en historia clínica.

Sobredosificación

Manifestaciones: depresión del SNC, midriasis, somnolencia, ataxia, hipotensión. Medidas: lavado gástrico dentro de las 2 horas post-ingesta. Carbón activado para reducir absorción. Tratamiento sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. Hemodiálisis no efectiva por alta unión proteica. Monitorización cardiorespiratoria continua durante 48 horas.

Almacenamiento

Conservar en envase original bien cerrado. Temperatura de almacenamiento: 15-30°C. Proteger de la luz directa y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el blíster. Desechar adecuadamente los comprimidos no utilizados.

Descargo de responsabilidad

Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento debe ser prescrito y supervisado por personal sanitario cualificado. La automedicación con Stromectol puede conllevar riesgos graves para la salud. Consultar siempre con un médico antes de iniciar cualquier tratamiento antiparasitario.

Evaluaciones clínicas

Estudios multicéntricos demuestran eficacia del 98.2% en el tratamiento de estrongiloidiasis no complicada (n=1,245). Metaanálisis de 12 ensayos clínicos confirma reducción del 89% en carga microfilárica en oncocercosis. Perfil de seguridad favorable con solo 2.3% de abandonos terapéuticos por efectos adversos. Revisión sistemática de 28 estudios evidencia mejoría sintomática en 94% de pacientes con escabiosis resistente. Seguimiento a 12 meses muestra tasas de recurrencia inferiores al 5% en tratamientos correctamente administrados.