Lisinopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) de prescripción médica indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial, la insuficiencia cardíaca y la nefropatía diabética. Este fármaco actúa bloqueando la conversión de angiotensina I a angiotensina II, potente vasoconstrictor, resultando en una disminución de la resistencia vascular periférica. Su perfil farmacocinético muestra una biodisponibilidad oral del 25-30%, vida media de 12 horas y eliminación predominantemente renal, lo que permite dosificaciones una vez al día en la mayoría de pacientes. Representa una opción terapéutica fundamental en el manejo de condiciones cardiovasculares crónicas.

Features

• Principio activo: Lisinopril dihidratado
• Clase terapéutica: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
• Presentaciones: Tabletas de 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg y 40 mg
• Administración: Vía oral, con o sin alimentos
• Vida media eliminación: 12 horas (prolongada en insuficiencia renal)
• Metabolismo: No sufre metabolismo hepático significativo
• Excreción: Primariamente renal (100% inalterado)
• Inicio de acción: 1 hora tras la administración
• Pico de efecto: 6-8 horas post-dosis
• Duración de efecto: 24 horas para dosificación única

Benefits

• Reduce significativamente la presión arterial sistólica y diastólica
• Disminuye la postcarga cardíaca mejorando la función ventricular en insuficiencia cardíaca
• Retarda la progresión de nefropatía diabética mediante reducción de proteinuria
• Provee protección cardiovascular a largo plazo reduciendo eventos isquémicos
• Modalidad de dosificación única diaria que mejora la adherencia terapéutica
• Perfil de seguridad establecido con décadas de uso clínico

Common use

Lisinopril está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, ya sea como monoterapia o en combinación con otros agentes antihipertensivos. En insuficiencia cardíaca congestiva, se emplea como terapia adjunta para mejorar la sintomatología y aumentar la supervivencia cuando los pacientes no responden adecuadamente a diuréticos y digitálicos. Posterior a infarto agudo de miocardio, se utiliza para mejorar la supervivencia en pacientes hemodinámicamente estables. Adicionalmente, está indicado para el tratamiento de la nefropatía diabética en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2, reduciendo la tasa de progresión de la enfermedad renal.

Dosage and direction

La dosificación debe individualizarse según la condición tratada y la respuesta del paciente. Para hipertensión: dosis inicial de 10 mg una vez al día, ajustando hasta 20-40 mg diarios según respuesta. En insuficiencia cardíaca: iniciar con 2.5-5 mg diarios, incrementando gradualmente hasta 20-40 mg según tolerancia. Post-infarto miocárdico: comenzar con 5 mg dentro de las 24 horas, seguido de 5 mg a las 24 horas, 10 mg a las 48 horas y luego 10 mg diarios. En nefropatía diabética: 10-20 mg una vez al día. Pacientes con deterioro renal requieren ajuste posológico según clearance de creatinina. Administrar preferentemente a la misma hora cada día, con o sin alimentos.

Precautions

Monitorizar función renal y electrolitos antes y durante el tratamiento. Evaluar presión arterial tras dosis inicial y tras ajustes posológicos. Precaución en pacientes con estenosis arterial renal bilateral o estenosis de arteria renal en riñón único. Vigilar posibles reacciones de hipersensibilidad, especialmente en pacientes con historial de angioedema. Considerar suspensión temporal durante episodios de vómito o diarrea que puedan causar deshidratación. Embarazo: categoría D (contraindicado en segundo y tercer trimestre). Lactancia: no recomendado. Pacientes ancianos pueden requerir dosis menores debido a disminución de función renal.

Contraindications

Hipersensibilidad conocida a lisinopril o cualquier componente de la formulación. Historia de angioedema relacionado con tratamiento previo con IECA. Estenosis aórtica grave o obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Embarazo segundo y tercer trimestre. Administración concomitante con inhibidores de la neprilisina (sacubitril) debido a riesgo aumentado de angioedema. Estenosis bilateral de arterias renales o estenosis en riñón único.

Possible side effect

Efectos adversos frecuentes (>10%): mareo, cefalea, tos seca persistente, hipotensión. Comunes (1-10%): hiperpotasemia, deterioro de función renal, rash cutáneo, fatiga, náuseas, diarrea. Poco frecuentes (0.1-1%): angioedema (cara, labios, lengua, laringe), neutropenia/agranulocitosis, alteraciones del gusto, impotencia, insomnio. Raros (<0.1%): síndrome de Stevens-Johnson, hepatitis colestásica, pancreatitis, anemia aplásica. La tos asociada a IECA afecta aproximadamente 5-20% de pacientes, generalmente resuelve tras discontinuación.

Drug interaction

Potencialización de efectos hipotensores con diuréticos, antagonistas de calcio, alfabloqueadores y nitratos. Aumento significativo de riesgo de hiperpotasemia con suplementos de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, AINEs e inhibidores de la COX-2. Los AINEs pueden reducir efecto antihipertensivo y deteriorar función renal. Litio: aumento de concentraciones séricas de litio con riesgo de toxicidad. Antidiabéticos: posible potenciación de efecto hipoglucemiante. Alopurinol: aumento de riesgo de reacciones de hipersensibilidad. Inhibidores de mTOR (everólimus, temsirólimus): mayor riesgo de angioedema.

Missed dose

Administrar la dosis olvidada tan pronto como sea recordada, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis programada. Nunca duplicar dosis para compensar la olvidada. Si han transcurrido menos de 12 horas hasta la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el horario regular. En caso de múltiples olvidos, reevaluar esquema terapéutico y considerar estrategias para mejorar adherencia. No aumentar la dosis siguiente tras un olvido.

Overdose

La sobredosificación se manifiesta principalmente como hipotensión marcada, que puede progresar a shock. Otros síntomas incluyen bradicardia, alteraciones electrolíticas (hiperpotasemia) y deterioro de función renal. Medidas terapéuticas: colocación en posición de Trendelenburg, administración de solución salina isotónica intravenosa para expansión de volumen. En casos severos, puede considerarse administración de angiotensina II o catecolaminas. La diálisis es efectiva para remover lisinopril debido a su eliminación renal. Monitorización intensiva de presión arterial, función renal y electrolitos séricos.

Storage

Conservar en envase original bien cerrado a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. No almacenar en cuarto de baño debido a cambios de temperatura y humedad. Las tabletas deben mantenerse secas y no transferirse a otros contenedores. Desechar apropiadamente tabletas no utilizadas o caducadas según regulaciones locales.

Disclaimer

Esta información tiene propósitos educativos y no substituye el consejo médico profesional. El uso de lisinopril requiere prescripción médica y supervisión profesional. La dosificación y duración del tratamiento deben ser determinadas exclusivamente por un médico calificado basándose en evaluación individual del paciente. Reportar cualquier efecto adverso al profesional de salud. No iniciar, modificar ni discontinuar tratamiento sin consulta médica.

Reviews

Estudios clínicos multicéntricos demuestran que lisinopril reduce la presión arterial en 70-80% de pacientes hipertensos, con disminución promedio de 10-15 mmHg en presión sistólica y 5-10 mmHg en diastólica. En insuficiencia cardíaca, el estudio SOLVD mostró reducción de 16% en mortalidad y 26% en hospitalizaciones. Para nefropatía diabética, ensayos clínicos reportan reducción de 50% en progresión a enfermedad renal terminal. Meta-análisis confirman perfil beneficio-riesgo favorable con décadas de uso clínico. La tos persistente constituye la principal causa de discontinuación (3-10% de casos).